Protocolos Clínicos y Factores de Riesgo en Obstetricia y Salud Reproductiva

Principios Fundamentales y Ética Profesional

1. Independencia e Integridad: Establecer reglas y criterios de puntuación claros.
2. Educación y Disponibilidad: Educar sobre natalidad, métodos de cuidado y anticoncepción, y estar a disposición del paciente.
3. Salud Comunitaria y Prevención: Trabajar en la comunidad apoyando y realizando promoción y prevención en salud en conjunto con el personal (equipo multidisciplinario).

Factores de Riesgo en Patología Tubárica y Embarazo Ectópico (Punto 6)

Los siguientes son antecedentes y condiciones que aumentan el riesgo de patología tubárica o embarazo ectópico:

• Antecedentes de cirugía tubárica.
• Antecedentes de embarazo ectópico.
• Historia de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
• Operación tubárica previa por fertilidad.
• Ligadura tubárica.
• Uso actual del DIU (Dispositivo Intrauterino).
• Alteraciones funcionales.
• Otras operaciones previas.
• Estado de infertilidad y procedimiento de reproducción asistida.
• Acodadura o desviación del trayecto tubárico.

Fisiología y Complicaciones del Embarazo

H3. Cambios Fisiológicos (Punto 9)

Conjunto de fenómenos que ocurren en el organismo de la embarazada.

H3. Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (Punto 10)

Se requiere hospitalización si la paciente presenta:

• Hipertensión arterial.
• Cefalea.
• Aumento brusco de peso.
• Edemas y vómitos.

H4. Cuidados Hospitalarios

El manejo clínico incluye:

• Ubicación cerca de la enfermería, ambiente tranquilo y restricción de visitas.
• Posición semi-Fowler.
• Control de PA y SV (Signos Vitales) como mínimo dos veces por turno.
• Control de peso y control del estado de conciencia.
• Colocar VVP (Vía Venosa Periférica) y administrar medicación.
• Extracción de sangre.
• Sonda vesical, control de diuresis/balance hídrico.
• Monitoreo fetal.

H3. Alteraciones de las Membranas (Punto 14)

Alteración degenerativa frecuente entre las semanas 30-34, caracterizada por deformación y estiramiento a nivel del orificio cervical, acompañado por contracciones uterinas. Ante la mínima dilatación del cérvix, las membranas comienzan a deformarse. Esto puede incluir el mecanismo de formación y rotura de dos sacos ovulares y la acumulación del líquido amniótico.

H3. Corioamnionitis: Inflamación Fetal (Punto 15)

Es una inflamación de la membrana fetal, evidencia de la inflamación intrauterina. El feto se puede infectar al aspirar el líquido amniótico.

H4. Factores Predisponentes

• Periodo de latencia prolongada desde la rotura de las membranas.
• Deficiencia de la actividad antimicrobiana del líquido amniótico.
• El aumento del pH vaginal predispone a la infección.
• Ausencia de moco cervical.
• Coito, especialmente cerca del término.
• Realización de varios tactos vaginales.

Clasificación del Parto y Evaluación Neonatal

H3. Tipos de Parto (Punto 16)

• C (Curso): Espontáneo o inducido.
• F (Forma): Eutócico o distócico.

H3. Evaluación del Recién Nacido: Puntuación de Apgar (Punto 18)

Mide la reactividad del recién nacido (RN) basándose en:

• FC (Frecuencia Cardíaca)
• FR (Frecuencia Respiratoria)
• Tono muscular
• Color de la piel
• Llanto (Reflejos)

Cuidados Postparto (Puerperio) (Punto 19)

H3. Cuidados Uterinos y Deambulación

• El útero debe permanecer firme.
• Dar masaje cada 2 horas.
• Deambulación precoz.
• La lactancia favorece la contracción uterina.

H3. Cuidados del Periné

• Vigilar el estado de la episiotomía o desgarro.
• Aplicar compresas.
• Aplicar analgésicos.
• Dieta rica en fibra para evitar el estreñimiento.

H3. Cuidados Mamarios

• Vigilar dolor a la palpación, enrojecimiento y temperatura.
• Higiene y manejo del calostro.
• Aplicar compresas calientes.
• Aumentar la frecuencia de las tomas.

Indicaciones de Cesárea y Factores de Alto Riesgo (Punto 20)

La indicación de cesárea se basa en factores maternos y fetales:

H3. Causa Materna

• Mujeres con dos o más cesáreas previas.
• Enfermedad materna grave.
• Estrechez pélvica.
• Cáncer de cuello de útero.
• Hipertensión inducida por el embarazo.
• Infección genital por herpes.
• Insuficiencia placentaria.
• Factores obstétricos de alto riesgo.
• Prematurez de placenta.
• Esterilidad por varios años.

H3. Causa Fetal

• Gestación múltiple.
• Malformación del feto.
• Placenta previa oclusiva.
• Situación transversa u oblicua.
• Feto de nalgas (presentación podálica).
• Prevención de infección fetal por infección en el canal de parto.