Protocolos Clínicos Esenciales: Lactancia, Geriatría y Tipos de Inmunización

Normas Fundamentales en la Lactancia Materna

Para asegurar una lactancia exitosa y saludable, se deben tener en cuenta las siguientes normas:

• Permitir que las madres permanezcan junto a sus hijos las 24 horas del día.
• Fomentar la lactancia a demanda con periodos de descanso de 2 a 4 horas.
• No dar tetinas ni chupetes.
• Favorecer la comunicación madre-hijo y un ambiente tranquilo.
• Comprobar el reflejo de succión fuerte y coordinado con la deglución.
• Actitud relajada del RN durante y después de la alimentación.
• Evolución del peso y crecimiento dentro de los percentiles 10-90.
• Favorecer el eructo tras la ingesta.
• Evitar el riesgo de aspiración respetando la posición de decúbito lateral durante la 1 hora posprandial.

Aspectos Clínicos en Geriatría

Enfermedades del Aparato Genitourinario

Las patologías más comunes incluyen:

• Alteraciones de la micción: Son frecuentes la incontinencia, la micción imperiosa en la mujer y la retención urinaria en el varón.
• Procesos litiásicos: Formación de cálculos en el aparato urinario.
• Hiperplasia prostática: Agrandamiento de la glándula prostática.
• Prolapso uterino: Desplazamiento del útero.

Procedimientos de Alimentación y Nutrición

La administración de comidas debe atender las dificultades de la deglución provocadas por la pérdida de piezas dentarias. Los procedimientos pueden variar:

• En ocasiones, la alimentación se efectuará a través de una sonda nasogástrica, mediante jeringa o bomba de infusión.
• En otras, se utilizará la alimentación parenteral.

Cuando el anciano pueda comer solo, lo hará sin prisas y se le animará para que aumente su nivel de independencia. Se cuidará especialmente la hidratación.

Hospital de Día

Este hospital de funcionamiento exclusivamente diurno tiene como finalidad apoyar los servicios de terapia ocupacional y de enfermería para completar la rehabilitación en los casos necesarios. La estancia media es de 3 a 6 meses y se facilita el transporte del anciano.

Centros de Día

Son establecimientos abiertos (hogares y clubes) que prestan servicios asistenciales (no residenciales) y socioculturales. Pretenden fomentar las relaciones interpersonales, la participación personal y la ayuda mutua. Prestan atención psicosocial, preventiva y rehabilitadora.

Osteoporosis

Es la progresiva descalcificación de los huesos que favorece la incidencia de fracturas.

La Enfermedad Terminal y Cuidados Paliativos

Enfermedad Terminal

Es aquella que se encuentra en el último estadio de su evolución y a la que sucederá la muerte de la persona en un plazo relativamente corto, por término medio en unos seis meses. La enfermedad terminal puede presentarse a cualquier edad, pero es en geriatría donde con más frecuencia aparecen situaciones irreversibles que conducen a la muerte.

Cada vez es más frecuente la enfermedad terminal en geriatría, puesto que la esperanza de vida media ha aumentado, con lo que se ha prolongado la vida de personas en situaciones de enfermedad que hace años no habrían sido posibles. Cada día se manifiesta mayor interés por los cuidados paliativos y la atención en el morir.

La agonía, así como la muerte, implican procesos de adaptación singulares para la persona, su familia y los cuidadores. Morir es un acto altamente individual, condicionado por todas las peculiaridades de la persona y de su entorno. La manera como se afronte la muerte conducirá a la aceptación o no en función, entre otros aspectos, de la personalidad del individuo y de los cuidados integrales que reciba.

Tipos de Vacunas

Las vacunas son sustancias inofensivas, pero con gran capacidad antigénica. Se clasifican en:

Vacunas Vivas (Atenuadas)

Elaboradas con gérmenes previamente atenuados para que resulten inofensivas. No es necesario administrar dosis de recuerdo.

Vacunas Muertas (Inactivadas)

Solo proporcionan una inmunidad débil y de escasa duración. Para mantener su efecto es necesario administrar dosis de recuerdo (ejemplos: cólera, polio, rabia).

Vacunas Antitóxicas o Toxoides

Inmunizan frente a las exotoxinas que producen los microorganismos. Producen una inmunidad intensa y duradera (ejemplos: difteria, tétanos).