Protocolos de Asistencia Odontológica: Transferencia de Instrumental y Control de Fluidos

Procedimiento de Transferencia de Instrumental Odontológico

El auxiliar toma el instrumento de la bandeja con la mano izquierda y lo acerca a la zona de transferencia (que es de 4 a 7) utilizando la pinza (1, 2, 3). Se detiene a unos 4 cm de la boca del paciente, donde lo coge el dentista con la mano derecha. Al comenzar la exploración, el auxiliar le puede dar el espejo y la sonda simultáneamente al dentista (mano derecha e izquierda, respectivamente).

El intercambio de instrumental también puede hacerse de forma cruzada (mano derecha del auxiliar con mano derecha del dentista), pero lo más frecuente es en paralelo.

Casos Especiales en la Transferencia

• Rotatorios: Se pasan de la misma forma, pero aplicando mayor fuerza.
• Pinzas: Son tomadas por el auxiliar en su extremo activo con la pinza (1, 2, 3), colocando la palma de la mano debajo por si se cae.
• Fórceps e instrumentales articulados: Se sujetan con la parte activa hacia la palma del auxiliar y con la pinza (1, 2, 3) en su articulación.
• Botadores: También se coloca la parte activa hacia la palma de la mano del auxiliar, y el dentista los solicita de la misma forma que los fórceps.
• Cemento: Para transferir el cemento recién batido, el auxiliar acerca la loseta o el cuadernillo con la mano derecha para que el dentista vaya llenando la cantidad que necesite, mientras que con la mano izquierda el auxiliar sostiene una gasa para limpiar el extremo del instrumento que use el dentista.
• Jeringa de anestesia: Se sujeta con la pinza (1, 2, 3) y la aguja encapuchada hacia la palma del auxiliar. Se afloja la capucha ligeramente y se coloca la parte de apoyo en la mano del dentista, de forma que, al ser tomada, el auxiliar retiene la capucha y la aguja queda al descubierto. Normalmente, esto se hace por delante del paciente y, en niños, por detrás.

Control de Fluidos y Aislamiento del Campo Operatorio

Aislamiento Relativo

Con este aislamiento solo se elimina de forma parcial la saliva. Se lleva a cabo mediante rollos de algodón solos o sujetos con un dispositivo especial.

Aislamiento Absoluto

Se realiza con el dique de goma. Es una barrera que permite visualizar únicamente los dientes sobre los que se va a trabajar y cubre los demás, así como la lengua y otros tejidos blandos. Esto evita cualquier accidente con pequeños instrumentos, además de dejar un campo completamente seco.

Ventajas del Aislamiento Absoluto (Dique de Goma)

• Es un sistema más completo y adecuado para tratamientos de obturaciones y endodoncia.
• Protección de vías aéreas, digestivas y tejidos blandos.
• Favorece una mayor apertura bucal y comodidad psicológica.
• Incrementa la visibilidad y la concentración del dentista.
• Disminución de la contaminación por saliva.
• Mejor manipulación de materiales, sobre todo los sensibles a la humedad.

Aplicación de la Técnica de Seis Manos

Esta variante de la técnica de cuatro manos se utiliza en caso de salas abiertas con varios sillones, donde existe un segundo auxiliar en el centro controlando la preparación de materiales y los aparatos eléctricos, de forma que pueda ayudar a varios equipos (dentista-auxiliar).

Esta opción de trabajo se utiliza especialmente en clínicas universitarias o pertenecientes a hospitales, ya que permite optimizar el empleo de aparatos de uso puntual y favorecer las labores de esterilización y preparación del nuevo instrumental por parte del segundo auxiliar.