Protocolos de Angio-TAC de tórax, aorta y cuello: técnica y parámetros de contraste

Resumen

El documento describe los protocolos de Angio-TAC para estudiar la aorta torácica, las arterias pulmonares y las carótidas. Explica el manejo del medio de contraste, el uso del Bolus Tracking y las alternativas con delay fijo, junto con los parámetros de inyección recomendados. Es útil para técnicos y estudiantes de radiología que necesitan revisar la secuencia de pasos de cada exploración.

Puntos clave

La Angio-TAC de tórax sirve para la aorta torácica y las arterias pulmonares, pudiendo usarse el mismo protocolo ajustando el delay o el Bolus Tracking.
La intensificación del contraste depende del gasto cardíaco, el caudal, el volumen, la concentración, el tipo de inyección y la patología del paciente.
El Bolus Tracking dispara la espiral en la fase óptima de opacificación y puede combinarse con cualquier protocolo de espiral.
En el Angio-TEP se definen topograma, pre-control, ROI, inyección y disparo, que puede ser automático o manual.
Sin Bolus Tracking, en angio-TEP se cita un delay fijo de 20 segundos y en el angio-cuello uno de 15 segundos o de 10 a 15 segundos según el caso.
Con jeringa automática se recomiendan de 90 a 100 ml de contraste a 3 a 4 ml/seg en equipos de 4 a 6 detectores.

Ponte a prueba

Protocolos de Angio-TAC: Tórax, Aorta y Cuello

La Angio-TAC de tórax está dirigida al estudio de la aorta torácica y las arterias pulmonares. En ambos casos, es posible utilizar el mismo protocolo, ajustando únicamente el delay o empleando el programa automático Bolus Tracking (seguimiento del bolo).

Consideraciones Técnicas del Medio de Contraste (MC)

La administración de MC intravenoso durante la exploración en espiral mejora la visualización y caracterización de las lesiones, así como la opacidad de los vasos. La intensificación del MC en estudios vasculares está determinada por:

Gasto cardíaco.
Flujo o caudal de la inyección.
Volumen total de MC inyectado.
Concentración del MC.
Tipo de inyección.
Patología del paciente.

El Bolus Tracking automático permite el disparo de la exploración en espiral en la fase óptima de intensificación por contraste y puede aplicarse en combinación con cualquier protocolo de exploración en espiral.

Angio-TEP (Tromboembolismo Pulmonar)

Para realizar un Angio-TEP, se deben seguir estos pasos:

Topograma: Definir el rango de exploración.
Pre-control: Determinar la exploración previa, indicar el contraste a usar (cantidad, concentración y las unidades Hounsfield o el umbral de disparo deseado).
ROI: Sobre el pre-control, se coloca el ROI en el área o vaso elegido.
Inyección: Inicio de la inyección de MC y las exploraciones de control simultáneamente.
Disparo: Cuando se alcance la densidad predefinida, la espiral se disparará automáticamente. Si esto no ocurriera, se puede iniciar la espiral de forma manual.

Alternativas sin Bolus Tracking

Si no se dispone de Bolus Tracking, se pueden realizar angiotomografías con un delay basado en estudios previos y experiencia clínica. Estudios recientes demuestran que un delay fijo de 20 segundos es efectivo para opacificar las arterias pulmonares.

Parámetros de Contraste

Utilizando jeringa automática, se recomienda emplear de 90 a 100 ml con un caudal de 3 a 4 ml/seg (para equipos de 4 a 6 detectores).

Angio-Aorta

El procedimiento es equivalente al Angio-TEP, pero colocando el ROI en la aorta. Se recomienda realizar reconstrucciones MIP (proyección de máxima intensidad) y VRT (reconstrucción de volumen).

Angio-Cuello

El estudio abarca desde la base del cráneo hasta el mediastino superior.

Posición: Paciente en decúbito supino, hombros bien descendidos, respiración suave y sin tragar.
Topograma: Debe ser lateral. Generalmente se realiza con contraste (excepto en casos de litiasis en glándulas salivales).
Indicaciones: Estudio de carótidas (estenosis, oclusiones, ateromas, etc.).
Parámetros: Se puede usar Bolus Tracking; de no ser posible, se recomienda un delay de 15 segundos con un caudal de 3,5 a 4 ml/seg y un volumen de 100 ml de MC.
Técnica: Se realiza con un topograma A.P. desde el cayado aórtico. Si se usa Bolus Tracking, el ROI se coloca en el cayado de la aorta; de lo contrario, se utiliza un delay de 10 a 15 segundos.

Preguntas frecuentes

¿Qué volumen y caudal de contraste se recomiendan en una Angio-TAC de tórax?

Con jeringa automática se recomienda emplear de 90 a 100 ml de contraste con un caudal de 3 a 4 ml/seg, para equipos de 4 a 6 detectores.

¿Qué es el Bolus Tracking?

Es un programa automático que dispara la exploración en espiral cuando se alcanza la fase óptima de intensificación por contraste. Puede aplicarse con cualquier protocolo de espiral.

¿Dónde se coloca el ROI en un Angio-Aorta y en un Angio-Cuello?

En el Angio-Aorta el ROI se coloca sobre la aorta. En el Angio-Cuello, si se usa Bolus Tracking, se coloca en el cayado de la aorta.