Protocolos de Actuación y Manejo de Urgencias Médicas Ambientales y Traumáticas

Emergencias Respiratorias y Torácicas

Neumotórax

El neumotórax requiere punción pleural realizada por personal cualificado.

Neumotórax Abierto

Ocurre cuando el paciente inspira y entra aire en la cavidad, comprimiendo el pulmón que no se puede expandir. Cuando expira, el aire sale.

Emergencias Ambientales: Hipertermia e Hipotermia

Riesgos por Calor

Insolación

Se define como la exposición prolongada al sol, sobre todo con la cabeza descubierta.

Golpe de Calor

Ocurre cuando las personas no consiguen perder suficiente calor corporal cuando la temperatura ambiental es muy alta.

Factores Predisponentes a la Hipotermia

Los factores que predisponen a la hipotermia incluyen:

• El tiempo de exposición al frío.
• La humedad, la vestimenta y el ejercicio.
• La desnutrición y el alcoholismo (provocan vasodilatación que acelera el enfriamiento).
• La ropa de baja calidad, los objetos metálicos en contacto con el cuerpo y la ropa poco transpirable (aumenta las condiciones de humedad).
• El factor psicológico: abandonarse o ceder a la fatiga y cansancio, lo cual favorece el sueño.

Fulguración (Lesión por Rayo)

Se trata de un traumatismo poco frecuente, pero la lesión producida es una de las principales causas de muerte debidas a fenómenos meteorológicos.

Manejo del Trauma

Actuación ante un Traumatismo Abdominal

1. Aplicar el protocolo PAS (Proteger, Avisar, Socorrer).
2. Evaluar el ABC (Vía aérea, Respiración, Circulación).
3. Tranquilizar al paciente.
4. Heridas abiertas con salida de vísceras:
   • Tapar con gasas.
   • NO REINTRODUCIR NUNCA las vísceras.
   • Cubrir con paño húmedo (suero fisiológico - SF).
5. Objetos clavados:
   • No retirarlos nunca.
   • Fijarlos para evitar que se muevan.
6. Traslado: En decúbito supino con las extremidades inferiores (EEII) flexionadas.

Emergencias Neurológicas: Crisis Convulsivas

Definición de Crisis Convulsiva

Es un cuadro de contracciones enérgicas e involuntarias del sistema musculoesquelético, secundarias a descargas cerebrales incontroladas.

Diferencias entre Crisis Epiléptica e Histérica

La principal diferencia es que en la crisis convulsiva epiléptica existe una actividad eléctrica anormal en el cerebro, mientras que en la crisis convulsiva en una crisis de histeria (o crisis no epiléptica psicógena) no existe una causa neurológica subyacente.

Manejo de la Crisis Convulsiva

• No sujetar ni inmovilizar a la persona.
• No intentar introducir nada en la boca, especialmente si ya existe contractura mandibular.
• No dar de beber ni comer.

Mal de Altura (Mal de Montaña Agudo)

Síntomas del Mal de Montaña

Los síntomas incluyen:

• Pesadez y debilidad.
• Náuseas y vómitos.
• Disnea y taquicardia con palpitaciones.
• Taquipnea (respiración rápida).
• Oliguria (disminución de la producción de orina).
• Retención de líquidos.
• Desajuste cardiovascular (puede manifestarse como taquicardia y bradicardia).

Manejo y Prevención del Mal de Altura

Para no padecer o minimizar el riesgo, el tratamiento inicial se basa en:

• Reposo.
• Una buena hidratación.
• Una dieta hipoglucémica.

La mejoría esperada es entre 24 y 48 horas.

Acción crucial: Si no hay mejoría, es imperativo iniciar un descenso de al menos 400 metros.

Rescate en el Agua: Consideraciones Esenciales

El objetivo principal es minimizar el peligro.

1. Cuando sea posible, intentar salvar a la víctima sin entrar en el agua (utilizando arnés, cuerda, pértiga o flotador).
2. Si es necesario entrar, hacerlo siempre con boya de rescate o flotador.
3. Solo los socorristas muy experimentados pueden iniciar las respiraciones de rescate en el agua.

Nota importante: Las compresiones torácicas son inefectivas dentro del agua.

Síndrome de Hidrocución

Definición y Nomenclatura

El síndrome de hidrocución también recibe el nombre de síncope termodiferencial.

Se define como un estado de shock primario que ocurre como reflejo a la acción directa del agua fría en la superficie corporal.

Riesgos en el Buceo a Grandes Profundidades

Factor de Riesgo Principal

El principal factor de riesgo para el buceador en inmersiones profundas son los cambios de presión, derivados de la respiración de gases comprimidos a una presión más alta que la atmosférica normal.

Principales Lesiones Graves

Las tres principales lesiones graves asociadas al buceo son:

• Enfermedad por descompresión.
• Embolia gaseosa.
• Traumas por presión (barotraumas).

Manejo de la Hipotermia

Pasos a seguir ante un paciente con hipotermia:

1. Transportar a un lugar abrigado, seco, cálido y protegido.
2. Quitar las ropas húmedas y mojadas, especialmente el calzado.
3. Abrigar al paciente: utilizar mantas, sacos momia, mantas térmicas, etc.
4. Si está consciente, rehidratar con líquidos calientes y azucarados.
5. Iniciar el recalentamiento.
6. Mantener en reposo y activar el 112 lo más rápido posible.