Protocolos de Actuación en Incontinencia y Cuidados de Eliminación

Incontinencia Urinaria y Fecal

Incontinencia Urinaria o Vesical

La incontinencia urinaria o vesical es un trastorno por el cual la persona carece de la capacidad de frenar el inicio de la micción. Se clasifica principalmente en:

• Imperiosa: Frecuente en personas mayores, consiste en el vaciado involuntario de la vejiga y suele asociarse a los accidentes vasculares cerebrales.
• De esfuerzo: Se manifiesta como un escape de orina ante esfuerzos físicos.
• Lesión neurológica: Incontinencia producida por la afectación de la vía sensitiva, del reflejo medular sacro o de la inhibición voluntaria.

Incontinencia Fecal o Digestiva

Es el trastorno en el que la persona carece de la capacidad de frenar el inicio de la evacuación intestinal. Sus variantes incluyen:

• De urgencia: Se percibe la sensación de que el recto está lleno, pero no se puede controlar.
• Para gases: La persona es incapaz de frenar el escape de gases.
• Pasiva: Se produce el escape de heces sin haber tenido la sensación previa de que el recto esté lleno.
• Por rebosamiento: Se produce a causa de la retención de heces muy secas (impactación).

Procedimiento para el Cambio de Pañales

Material necesario: Guantes, pañales, empapador, palangana con agua, jabón, toalla y papel higiénico.

1. Prepara el material y llévalo a la habitación.
2. Avisa al paciente del procedimiento que se va a realizar.
3. Levanta la cama hasta una altura que te permita trabajar con comodidad.
4. Coloca el empapador.
5. Ayuda al paciente a ponerse en decúbito supino con las piernas separadas.
6. Lava la zona perineal.
7. Gira al paciente hacia decúbito lateral.
8. Retira el pañal sucio y deposítalo en una bolsa de plástico.
9. Lava la zona anal, sécala e hidrátala adecuadamente.
10. Prepara el pañal nuevo y déjalo extendido en el centro de la cama, al lado del paciente.
11. Gira a la persona de manera que quede centrada encima del pañal.
12. Acaba de enrollar el empapador sucio que ha quedado en el lado y retíralo.
13. Pliega el pañal y ajústalo bien a la cintura.
14. Deja a la persona en una posición cómoda y mantén la habitación ordenada.
15. Retira el material, quítate los guantes y lávate las manos.
16. Anotar en la hoja de seguimiento.

Sondaje Vesical en Hombres

1. Preparar el material necesario.
2. Explicar la realización del procedimiento al paciente.
3. Lavarse las manos y ponerse guantes.
4. Lavar el meato urinario y el pene.
5. Sosteniendo el pene con una mano y el bote de gel anestésico con cánula en la otra, introducir la punta de la cánula en el meato urinario; realizarlo despacio debido a la viscosidad del gel.
6. Quitarse los guantes no estériles, realizar un nuevo lavado de manos y colocarse guantes estériles.
7. Con la mano no dominante, colocar el pene en un ángulo de 90°; con la mano dominante, introducir la sonda unos 20 cm hasta que entre en la vejiga y fluya la orina.
8. Una vez introducida la sonda en la vejiga, llenar su globo distal con suero para asegurar la fijación.
9. Insertar la bolsa colectora en un marco metálico, asegurándose de que no toque el suelo.
10. Fijar la sonda en el muslo para evitar tracciones accidentales.
11. Dejar a la persona cómoda, quitarse los guantes, lavarse las manos y retirar el material.
12. Registrar el procedimiento en la gráfica correspondiente.

Cambio de Bolsa de Diuresis

Para realizar el cambio de bolsa, coloca un paño para mantener la higiene de la zona y desinfecta los puntos de conexión. Desconecta la sonda de la bolsa usada y coloca el tapón en dicha bolsa. Retira el tapón del tubo de la nueva bolsa urinaria, quita el tapón de la sonda y conéctalas rápidamente para mantener el circuito cerrado. Deja la bolsa siempre por debajo del nivel de la vejiga. Finalmente, retira el paño, quítate los guantes y deja a la persona correctamente instalada.

Cuidados de la Colostomía

La colostomía es una salida conseguida quirúrgicamente desde el intestino grueso hasta la superficie del abdomen. La apertura en la piel recibe el nombre de estoma, el cual presenta un aspecto rojo vinoso.

1. Retira la bolsa llena.
2. Retira primero la bolsa dejando la placa (si es un sistema de dos piezas), limpia con papel las heces de los bordes y acopla la nueva bolsa.
3. Si es necesario cambiar todo el dispositivo, lava el estoma con agua y jabón neutro.
4. Seca minuciosamente la piel peristomal.
5. Elige un dispositivo nuevo del tamaño apropiado para el estoma.
6. Retira la película protectora del dispositivo adhesivo.
7. Alisa el dispositivo contra la piel para asegurar un sellado perfecto y evitar fugas.
8. Ayuda a vestirse a la persona y, finalmente, retira los guantes, lava las manos y realiza el registro pertinente.