Protocolo de Primeros Auxilios en Lesiones Deportivas: Esguinces, Luxaciones y Fracturas

Lesiones Osteoarticulares Comunes y Protocolo de Actuación

Las lesiones osteoarticulares son frecuentes en la práctica deportiva y requieren una actuación inmediata y adecuada. A continuación, se detallan las características y el manejo inicial de las tres lesiones más comunes: esguince, luxación y fractura.

1. Esguince (Lesión Ligamentosa)

Lesión en los ligamentos articulares, producida por traumatismos directos o indirectos. Las articulaciones más afectadas son el tobillo, la rodilla, los dedos y la columna cervical.

Clasificación según la lesión ligamentosa

Según la lesión producida en los ligamentos, se clasifican en tres grados:

1. Grado Primero: Distensión de las fibras de los ligamentos, pero sin rotura. Es una lesión leve que no compromete la movilidad articular. (Cura en 10-20 días).
2. Grado Segundo: Rotura parcial de los ligamentos. Compromete parcialmente la movilidad. (Cura en 20-40 días).
3. Grado Tercero: Rotura completa de los ligamentos con desgarro de la cápsula articular y separación momentánea de sus superficies, lo que provoca inestabilidad articular. Limita la movilidad. (Cura en 8 semanas).

Signos y Síntomas

• Dolor, que se incrementa con la palpación y al movilizar la articulación.
• Inflamación y hematoma local.
• Inestabilidad articular e impotencia funcional (típico en grados 2 y 3).

Actuación Inmediata (Protocolo RICE modificado)

1. Inmovilice la articulación afectada con un vendaje compresivo y controle los pulsos distales.
2. Eleve la extremidad y mantenga reposo.
3. Aplique frío local para reducir la inflamación y el dolor.
4. Estudio radiológico posterior para descartar fractura.

Esguince Cervical (Latigazo Cervical)

Se produce frecuentemente en accidentes de tráfico por maniobras de hiperextensión e hiperflexión del cuello.

Signos y Síntomas del Esguince Cervical

• Dolores de cabeza, mareos o vértigo.
• Hormigueo en las manos.
• Dolor cervical, que puede irradiarse a hombros, brazos y manos, y producir dificultad para mover el cuello.

Nota de Primeros Auxilios: Si no se dispone de un collarín, se puede improvisar uno con periódicos enrollados de forma plana, sujetos por una venda.

2. Luxación o Dislocación

Pérdida total y permanente del contacto normal entre dos o más superficies de los huesos en la articulación. Suele desgarrar uno o más ligamentos. Las articulaciones más frecuentemente afectadas son los hombros y los dedos. Las que suelen acompañarse de fractura son codos, rodillas, caderas y tobillos.

Una luxación ocurre cuando una fuerza actúa sobre una articulación o hace palanca sobre los huesos, desplazando sus zonas de contacto.

Manifestaciones Clínicas

Los síntomas son parecidos a los del esguince (dolor muy agudo, impotencia funcional e inflamación), pero las características que la diferencian claramente del esguince son:

• La deformidad evidente al comparar con el lado sano.
• La palpación de un hueco articular (vacío).

Actuación

1. Inmovilice la articulación en la posición en que quedó.
2. Reposo y elevación de la extremidad.
3. Aplique frío local.
4. Traslado inmediato a un centro sanitario.

3. Fractura (Pérdida de Continuidad Ósea)

Pérdida de continuidad de un hueso.

Tipos de Fracturas

• Fisura: No afecta a toda la circunferencia ósea.
• Cerrada: El hueso se rompe completamente, pero no sale al exterior.
• Abierta o Expuesta: El hueso roto sale al exterior, causando una herida y conllevando un alto riesgo de infección.
• En Tallo Verde: Fracturas incompletas, típicas en niños.

Sospecha de Fractura

Aunque el diagnóstico lo realiza el médico, se debe sospechar de fractura en las siguientes tres situaciones:

1. Traumatismo muy intenso.
2. La víctima explica que ha notado un crujido, siente dolor intenso y no puede mover la zona.
3. Las fracturas siempre se acompañan de lesión en partes blandas, aunque estas pueden no ser evidentes.

Signos de Fractura (Comparación con la Zona Sana)

No mueva las articulaciones o los huesos. Compare la zona lesionada con la sana para identificar los siguientes signos:

• Deformación local, desviación y desplazamiento de los fragmentos óseos.
• Calor, enrojecimiento e hinchazón debido a la inflamación.
• Color morado de la piel (equimosis).
• Crepitación o chasquido por el roce de los fragmentos.
• Movilidad anormal de la zona, ya que el hueso roto es inestable.
• Extremidad fría y sin pulso, y la víctima nota hormigueo o está insensible, lo que indica una posible lesión vascular o nerviosa grave.

Actuación y Primeros Auxilios

1. Tranquilice a la víctima.
2. Realice una evaluación inicial (determine los signos vitales, pulsos y sensibilidad). Mantenga el miembro lesionado en la posición en que quedó; no intente enderezar la fractura y retire aquello que pueda comprimir (anillos, pulseras, etc.).
3. Si la ambulancia tarda, no mueva el miembro sin antes inmovilizarlo. No realice maniobras bruscas, ni aplique fomentos calientes ni masajes en la zona.
4. La inmovilización se consigue con férulas que abarquen una articulación por encima y otra por debajo de la lesión. También puede improvisar:

• Miembro inferior: Se puede inmovilizar fijándolo al miembro opuesto o con una revista enrollada.
• Miembro superior o clavícula: Colóquelos en cabestrillo al tórax o use cartones, periódicos o revistas rígidas.

Mientras espera la ambulancia y durante el traslado, proteja al accidentado, manténgalo en calor, muévalo con cuidado y vigile sus constantes vitales y el acondicionamiento de la fractura.