Protocolo de Manejo y Cuidados del Cateterismo Vesical y Drenaje Urinario

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Medidas que Favorecen la Eliminación Urinaria

Dispositivos de Drenaje Urinario Externo

Es un colector o catéter externo conectado a un sistema de drenaje urinario. Su uso es común en varones para el tratamiento de la incontinencia. No es invasivo y reduce las complicaciones de las Infecciones del Tracto Urinario (ITU).

Cateterismo Vesical Intermitente

Objetivos

  • Extracción de orina con fines diagnósticos o terapéuticos.
  • Uso en pacientes continentes crónicos ambulatorios o con retención urinaria aislada.

Tipos de Sonda

Sonda recta: Tubo con una luz en su extremo distal.

Variación de sonda recta: Sonda acodada (es más rígida).

Se realiza el procedimiento e inmediatamente se retira la sonda. Es usado en pacientes con vejiga neurogénica y puede ser realizado por el paciente (autocateterismo). Requiere un procedimiento estéril.

Cateterismo Vesical Permanente

Objetivos

  • Facilitar el drenaje continuo de la vejiga, lo que evita el cateterismo frecuente en caso de retención.
  • Proporcionar medidas de comodidad y seguridad en caso de incontinencia.
  • Control de diuresis.

Tipos de Sonda

Sonda de doble luz o Foley: Un lumen para vaciar la orina y el otro para inflar el balón.

La sonda se debe inflar con agua destilada. La cantidad está determinada en la propia sonda.

Las sondas se conectan a un sistema de drenaje por gravedad cerrado o a colectores. Según la facilidad de contaminación, los sistemas pueden ser cerrados o abiertos.

Cateterismo Vesical con Irrigación

Objetivo

  • Proporcionar una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.

Tipo de Sonda

Sonda Foley de tres lúmenes.

Consideraciones Esenciales del Cateterismo Vesical

Contraindicaciones del Cateterismo Vesical

  • Prostatitis aguda.
  • Uretritis aguda.
  • Flemones y abscesos periuretrales.
  • Estenosis o rigidez uretral.
  • Sospecha de rotura uretral traumática.
  • Alergias a anestésicos locales o al látex.

Criterios para la Elección de la Sonda

La elección se determina según:

  • La duración del sondeo.
  • El material del catéter.
  • El calibre y la longitud.

Valoración del Paciente y del Procedimiento

Valoración Previa

  • Estado de conciencia.
  • Indicación médica.
  • Experiencias previas.
  • Antecedentes mórbidos y quirúrgicos del paciente.
  • Aseo genital.
  • Condiciones ambientales.
  • Anatomía general.

Valoración Durante el Procedimiento

  • Dificultad del procedimiento.
  • Respuesta del paciente.
  • Características del contenido extraído.
  • Condiciones de asepsia.

Valoración Posterior

  • Tolerancia del paciente.
  • Características de la diuresis.
  • Permeabilidad de la sonda.
  • Fijación correcta.
  • Complicaciones derivadas del procedimiento.

Complicaciones y Cuidados Post-Cateterismo

Complicaciones Potenciales

  • Creación de una FALSA VÍA por traumatismo en la mucosa uretral.
  • Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
  • Infección urinaria ascendente por migración de bacterias.
  • Presencia de hematuria.

Planificación de Cuidados

  • Aseo genital cada 8 horas o según protocolo.
  • Observar las características del contenido.
  • Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos.
  • Manejo del sistema con técnica aséptica.
  • Abrir el sistema colector cerrado las menos veces necesarias.
  • Favorecer la ingesta de líquidos y alimentos ácidos.
  • Evitar el acodamiento o aplastamiento de la sonda.

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