Protocolo de Manejo y Cuidados del Cateterismo Vesical y Drenaje Urinario
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Medidas que Favorecen la Eliminación Urinaria
Dispositivos de Drenaje Urinario Externo
Es un colector o catéter externo conectado a un sistema de drenaje urinario. Su uso es común en varones para el tratamiento de la incontinencia. No es invasivo y reduce las complicaciones de las Infecciones del Tracto Urinario (ITU).
Cateterismo Vesical Intermitente
Objetivos
- Extracción de orina con fines diagnósticos o terapéuticos.
- Uso en pacientes continentes crónicos ambulatorios o con retención urinaria aislada.
Tipos de Sonda
Sonda recta: Tubo con una luz en su extremo distal.
Variación de sonda recta: Sonda acodada (es más rígida).
Se realiza el procedimiento e inmediatamente se retira la sonda. Es usado en pacientes con vejiga neurogénica y puede ser realizado por el paciente (autocateterismo). Requiere un procedimiento estéril.
Cateterismo Vesical Permanente
Objetivos
- Facilitar el drenaje continuo de la vejiga, lo que evita el cateterismo frecuente en caso de retención.
- Proporcionar medidas de comodidad y seguridad en caso de incontinencia.
- Control de diuresis.
Tipos de Sonda
Sonda de doble luz o Foley: Un lumen para vaciar la orina y el otro para inflar el balón.
La sonda se debe inflar con agua destilada. La cantidad está determinada en la propia sonda.
Las sondas se conectan a un sistema de drenaje por gravedad cerrado o a colectores. Según la facilidad de contaminación, los sistemas pueden ser cerrados o abiertos.
Cateterismo Vesical con Irrigación
Objetivo
- Proporcionar una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.
Tipo de Sonda
Sonda Foley de tres lúmenes.
Consideraciones Esenciales del Cateterismo Vesical
Contraindicaciones del Cateterismo Vesical
- Prostatitis aguda.
- Uretritis aguda.
- Flemones y abscesos periuretrales.
- Estenosis o rigidez uretral.
- Sospecha de rotura uretral traumática.
- Alergias a anestésicos locales o al látex.
Criterios para la Elección de la Sonda
La elección se determina según:
- La duración del sondeo.
- El material del catéter.
- El calibre y la longitud.
Valoración del Paciente y del Procedimiento
Valoración Previa
- Estado de conciencia.
- Indicación médica.
- Experiencias previas.
- Antecedentes mórbidos y quirúrgicos del paciente.
- Aseo genital.
- Condiciones ambientales.
- Anatomía general.
Valoración Durante el Procedimiento
- Dificultad del procedimiento.
- Respuesta del paciente.
- Características del contenido extraído.
- Condiciones de asepsia.
Valoración Posterior
- Tolerancia del paciente.
- Características de la diuresis.
- Permeabilidad de la sonda.
- Fijación correcta.
- Complicaciones derivadas del procedimiento.
Complicaciones y Cuidados Post-Cateterismo
Complicaciones Potenciales
- Creación de una FALSA VÍA por traumatismo en la mucosa uretral.
- Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
- Infección urinaria ascendente por migración de bacterias.
- Presencia de hematuria.
Planificación de Cuidados
- Aseo genital cada 8 horas o según protocolo.
- Observar las características del contenido.
- Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos.
- Manejo del sistema con técnica aséptica.
- Abrir el sistema colector cerrado las menos veces necesarias.
- Favorecer la ingesta de líquidos y alimentos ácidos.
- Evitar el acodamiento o aplastamiento de la sonda.