Protocolo y Gestión del Puesto de Vacunación: Biológicos, Cadena de Frío y Tamiz Neonatal

Puesto de Vacunación (PVU)

Lugar, espacio o área de trabajo donde se realizan las actividades específicas del PVU, que en esencia son la aplicación de dosis de vacuna correspondientes de acuerdo con la edad y sexo, o alguna situación epidemiológica especial.

Contenido y Organización de las Áreas de Trabajo

La organización del PVU se divide en dos zonas principales:

Área Gris

• Contenedor de punzocortantes.
• Bolsa para desechos.
• Gel antibacterial.
• Cartillas Nacionales de Salud.
• Formatos del censo nominal.
• Espacio de trabajo.

Área Blanca

• Termo con biológicos (de 9 litros con su termómetro de vástago).
• Campo (mantel para la mesa).
• Jeringas nuevas.
• Torundas.

Otros Elementos Generales

• Personal encargado de verificar esquemas y hacer los registros (Ubicado en el Área Gris).
• Personal a cargo de preparar y aplicar biológicos (Ubicado en el Área Blanca).
• Silla para vacunar.
• Mesa firme.
• Letrero de identificación.

Actividades Esenciales en el Puesto de Vacunación

1. Verificación de esquemas de vacunación.
2. Preparación y aplicación de las dosis de vacuna.
3. Registro de las dosis aplicadas de vacunas.
4. Calibración del termómetro al inicio de la jornada.
5. Explicar a la persona por vacunar el biológico por aplicar, dosis, indicaciones, contraindicaciones y posibles efectos secundarios posteriores a la vacunación.
6. Manejo y conservación de biológicos.
7. Control de entradas y salidas de biológicos.
8. Manejo del RPBI (Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos).

Manejo de la Cadena de Frío: Acomodo del Termo

Procedimiento para la preparación de paquetes refrigerantes:

1. Retirar del congelador los paquetes refrigerantes. Colocarlos en un área a temperatura ambiente, sobre una superficie limpia y plana, el tiempo necesario para que se condensen. Esto ocurre cuando se forman gotas en la superficie por condensación de la humedad en el ambiente, y provocan que empiecen a “sudar”.
2. Al retirar los paquetes fríos del congelador, estos se encuentran a una temperatura entre -9 °C y -14 °C.
3. Importante: NO deben colocarse bajo el chorro de agua (fría o caliente) ni se debe retirar la escarcha.
4. La condensación tardará entre 15 a 90 minutos, o más.
5. Los paquetes deben contener agua, al 80 % de su capacidad.
6. Cuando levantamos un paquete frío y este “escurre” agua, es indicativo de que podemos armar nuestro termo, ya que la temperatura es de cero grados centígrados (0 °C).
7. Secamos los paquetes con un paño limpio y seco.
8. Se debe formar un “cubo frío” y permitir que la tapa haga el cierre hermético.
9. Es importante verificar que, antes de colocar la vacuna al interior del termo, la temperatura se encuentre entre +2 °C a +8 °C.
10. La forma para colocar los paquetes refrigerantes en el termo de 9 litros es: uno en la parte inferior, uno anterior, uno posterior, dos laterales y un cubo en la parte superior.

Clasificación y Distribución de Biológicos

Almacenamiento: Las vacunas se colocan en la Canastilla o Vaso perforado dentro del termo.

Clasificación: Se distribuyen en dos grandes grupos: Virales y Bacterianas (o Toxoides).

Vacunas Virales

• SRP (Sarampión, Rubéola, Parotiditis)
• SR (Sarampión, Rubéola)
• Anti influenza
• Anti rotavirus
• Anti hepatitis B
• Anti VPH (Virus del Papiloma Humano)

Vacunas Bacterianas o Toxoides

• BCG (Bacilo de Calmette y Guérin)
• DPT (Difteria, Tos ferina, Tétanos)
• Td (Tétanos, Difteria)
• Anti neumocócica conjugada
• Anti neumocócica 23-serotipos
• DPaT+VIP+Hib+HB (Difteria, Tos ferina acelular, Tétanos + Polio inactivada + Haemophilus influenzae tipo b + Hepatitis B)

Sitios de Punción para la Aplicación de Vacunas

• Intramuscular (IM): Cara anterolateral del muslo (vasto externo).
• Intramuscular (IM): En el deltoides (triángulo del brazo).

Fórmulas para la Estimación de Peso Pediátrico

Estas fórmulas se utilizan para estimar el peso en niños y niñas:

• Para niñas y niños menores de un año se utiliza: (0.5 x edad en meses) + 4
• Para niñas y niños de uno a cinco años: (2 x edad en años) + 8
• Para niños de seis a doce años: (3 x edad en años) + 7

En la APLS 2 (Soporte Vital Avanzado Pediátrico), sin embargo, se recomienda el uso de una sola fórmula, aplicable para los niños y niñas con edades comprendidas entre 1 y 10 años: 2 x (edad en años + 4).

Normativa y Tipos de Tamiz Neonatal

Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento

La prueba de tamiz neonatal se practica a todo recién nacido para detectar padecimientos (como el hipotiroidismo congénito).

La prueba del talón puede hacerse después de las 48 horas de vida.

Tipos de Tamiz

Tamiz Neonatal

Identificar y abordar enfermedades en todos los recién nacidos de manera sistemática.

Tamiz Metabólico

Detección temprana de condiciones médicas como hipotiroidismo congénito, galactosemia, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita y deficiencia de biotinidasa.

Tamiz Auditivo

Procedimiento simple y rápido que posibilita la detección de hipoacusia o sordera en neonatos.

Tamiz Oftalmológico

Se lleva a cabo durante las primeras 4 semanas de vida para la detección de patologías oculares en neonatos.

Tamiz Cardíaco

Colocación de oxímetro de pulso en la mano derecha del neonato para medir la saturación preductal de oxígeno, seguido por la medición postductal en cualquiera de los pies.