Protocolo de Evaluación y Cuidados del Recién Nacido en Transición y Puerperio

Evaluación Clínica del Recién Nacido

Evaluación por Sistemas y Regiones

Genitales Femeninos

• Variabilidad, secreción vaginal, pseudomenstruación, hipertrofia del clítoris.

Región Anal

• Verificación del esfínter.

Extremidades

• Superiores: Parálisis, polidactilia, sindactilia.
• Inferiores: Evaluación de caderas, simetría, deformidades posturales de los pies.

Columna

• Deformaciones.

Examen Segmentario Detallado

• Cráneo: Deformación plástica, cefalohematoma, fontanelas, suturas, bolsa serosanguínea.
• Cara: Asimetría postural.
• Ojos: Hemorragias conjuntivales, evaluación de pupilas y reflejo rojo pupilar.
• Nariz: Estridor, millium.
• Boca: Dientes, frenillos, Perlas de Ebstein.
• Orejas: Simetría.
• Cuello: Evaluación de cuello corto exagerado.
• Tórax: Cilíndrico y blando, retracción. Frecuencia Respiratoria (FR) 40-60 por minuto.
• Auscultación: Estertores húmedos (durante la primera hora), tonos cardíacos, soplos variables. Presión arterial media 60 mm Hg. [26]
• Clavículas: Fracturas.
• Mamas: Tumefacción en ambos sexos, pezones supernumerarios.
• Abdomen: Globoso.

Examen Neurológico

• Actitud y Tono.
• Reflejos Arcaicos: Moro, palmar y plantar, búsqueda, succión, marcha, Babinski.

Diagnóstico Definitivo y Derivación del Recién Nacido

La derivación primaria es junto a su madre para completar el período de transición.

Ventajas de la Derivación Materna

Inicio de apego y amamantamiento precoz.

Criterios para la Sala de Observación (Máximo 4 Horas)

El recién nacido debe permanecer en Sala de Observación si se presentan las siguientes condiciones:

• Malas condiciones maternas.
• No ha regulado la temperatura.
• No normaliza sus signos vitales.
• En espera de exámenes.

Eventualmente, se deberá hospitalizar si la condición se mantiene después de las 4 horas de observación.

Atención del Recién Nacido (RN) en el Puerperio

Pasado el período inmediato de transición, el RN permanece junto a su madre en puerperio. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo.

Alimentación Natural y Lactancia

Este es uno de los momentos clave para proporcionarle información a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas. Debe recibir apoyo para su inicio y técnica, y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. El apoyo de todo el personal de salud durante su estadía en el puerperio es decisivo para una buena lactancia.

Fenómenos Fisiológicos del Recién Nacido que Deben Explicarse a los Padres

Existe una serie de hechos normales propios de este período que llaman la atención de los padres y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados.

Evolución del Meconio y las Deposiciones de Transición

Las deposiciones de los primeros días van cambiando de color, consistencia y frecuencia. El meconio, que al comienzo es de color café verdoso muy oscuro (casi negro), va cambiando a un color café más claro.

• Entre el 3^er y 4º día, las deposiciones adquieren el típico color amarillo oro de la alimentación al pecho.
• A partir del 2º y 3^er día, es frecuente que el niño obre cada vez que es colocado al pecho, a menudo con bastante ruido, expulsando deposiciones semilíquidas y espumosas.

Es importante explicar a la madre que esta evolución es normal. La madre primigesta requiere de especial atención en estos aspectos.