Protocolo Esencial para el Cuidado de Heridas Quirúrgicas y Drenajes

Cuidado Integral de la Herida Quirúrgica

Las heridas quirúrgicas se definen como incisiones limpias realizadas en condiciones de asepsia. Esto contrasta con las heridas sucias, como las causadas por armas de fuego o mordeduras de animales.

Objetivos Fundamentales de las Curas

• Evitar hemorragias.
• Eliminar cuerpos extraños.
• Favorecer la cicatrización.
• Prevenir la infección.
• Favorecer el drenaje de secreciones.

Métodos de Curación

Método Abierto

No se utilizan apósitos. Únicamente se realiza la limpieza y asepsia de la herida, dejándola secar al descubierto.

Método Cerrado

Se realiza la limpieza con asepsia de la herida y se cubre con apósitos fijos.

Elementos Utilizados en el Cuidado de Heridas

Para Limpieza y Asepsia:

• Suero fisiológico, agua estéril o solución jabonosa de agua estéril.
• Gasas o torundas.
• Pinza de disección, pinza de Pean o Kocher y tijera de punta roma.

Para Cubrir la Herida y Fijación:

• Apósitos.
• Esparadrapo de tela o papel, mallas tubulares elásticas, vendas (para fijar los apósitos).

Funciones del Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TAE) en las Curas

El TAE desempeña un rol de apoyo crucial en el proceso de curación:

• Abrir los paquetes estériles sin tocar su contenido y entregárselos al personal de enfermería.
• Abrir los frascos de antisépticos, pomadas o medicamentos.
• Impregnar las gasas o torundas estériles con los líquidos necesarios.
• Abrir y cerrar contenedores o bolsas de desechos.
• Brindar apoyo psicológico al paciente y realizar observación.
• Acomodar al paciente, recoger y desechar el material utilizado.

Drenajes Quirúrgicos

Los drenajes son dispositivos diseñados para la evacuación de líquidos orgánicos de una herida hacia el exterior. Se clasifican principalmente en drenajes simples y de aspiración.

Drenajes Simples o Isóbaricos

Se utilizan en heridas quirúrgicas de tamaño moderado y poco complicadas. El médico coloca el drenaje y los líquidos drenan por acción de la gravedad.

Tipos de Drenajes Simples:

• Penrose: Tubo de látex blando de diferentes tamaños y diámetro.
• En Cigarrillo: Similar al Penrose, pero relleno de gasa.
• En Teja o Tejadillo: Lámina de goma blanda y flexible.
• Tubo en T o Drenaje de Kher: De goma o silicona con forma de T.
• Tubo de Silastic.
• Tubo de Jackson Pratt (aunque a menudo se asocia a aspiración, su principio básico puede ser pasivo inicialmente).

Drenajes de Aspiración o Hipobáricos

Son sistemas cerrados que generan un vacío para succionar las secreciones.

Ejemplos y Características:

• Drenaje de Redón: Es el más conocido. Consiste en un tubo de PVC o silicona con múltiples orificios en el extremo que se introduce en la herida. Posee una alargadera conectada a un recipiente (de cristal o plástico) con escala graduada y un fuelle para generar la succión.
• Tubo de Saratoga: Incluye una entrada de aire.

El principal inconveniente de todos los drenajes es que facilitan la entrada de microorganismos.

Complicaciones Asociadas a los Drenajes

Las posibles complicaciones incluyen:

• Fallo en el funcionamiento del drenaje.
• Pérdida del drenaje.
• Infección de la herida.
• Inflamación.
• Necrosis.
• Hemorragia.
• Evisceración y eventración.

Cuidado Específico del Drenaje Jackson Pratt (JP)

El drenaje Jackson Pratt (JP) tiene forma de pera de goma y un tubo delgado que se inserta bajo la piel. Puede permanecer colocado desde 24 horas hasta varias semanas; en ocasiones, el paciente es dado de alta con el drenaje puesto. El cirujano lo retira cuando cesan las secreciones.

Procedimiento para el Cuidado del Drenaje JP:

1. Lavarse las manos.
2. Exprimir el tubo de drenaje para retirar el aire y luego retirar el tapón.
3. Verter las secreciones en un vaso graduado para medir la cantidad.
4. Exprimir la pera y volver a colocar el tapón firmemente.
5. Vaciar la pera aproximadamente 3 veces al día.
6. Anotar fecha, hora y cantidad de secreción.
7. Desechar las secreciones por el inodoro después de medirlas y lavarse las manos.
8. Si la pera pierde compresión, abrir el tapón y realizar el vacío nuevamente.
9. Llevar las anotaciones al médico en la próxima cita.

Información Crucial para el Médico:

Se debe notificar al médico inmediatamente si se presenta alguna de las siguientes situaciones:

• Hinchazón, enrojecimiento o secreción abundante alrededor del tubo.
• Que la pera se llene inmediatamente después de haber sido vaciada.
• Imposibilidad de aplastar o comprimir la pera (pérdida de vacío).
• Que el tubo se salga o se desconecte.
• Presencia de fiebre.