Protocolo Completo de Diagnóstico y Materiales en Odontología Clínica

Historia Clínica Odontológica: Componentes Esenciales

La historia clínica se compone de tres fases fundamentales:

1. Anamnesis: Obtención de la máxima información del paciente a través de un interrogatorio detallado, incluyendo datos sobre los síntomas.
2. Exploración Clínica: Conjunto de procesos para obtener los signos que el paciente refiere.
3. Exploración Complementaria.

1. Anamnesis (Interrogatorio)

• Datos de filiación.
• Información sobre el estado actual.
• Antecedentes personales y familiares.
• Actitud, conocimiento y comportamiento sobre la salud oral.

Preguntas Clave del Estado Actual

¿Qué le ocurre? ¿Desde cuándo? ¿A qué lo atribuye? ¿Es alérgico a algo?

Actitud, Conocimiento y Comportamiento sobre la Salud Dental

Actitudes Funcionales

• Las visitas anteriores al dentista.
• Frecuencia del cepillado.
• Frecuencia del cambio de cepillo dental.
• Utilización de pastas dentales fluoradas.
• Uso de colutorios e hilo dental.
• Las horas que se duermen al día.
• Número de comidas diarias y comidas entre horas.
• Consumo de azúcar, consumo de ácido y alimentos con colorantes.

Actitudes Parafuncionales

• Bruxismo.
• Succión del dedo o chupetes.
• Respiración bucal.
• Onicofagia (morderse las uñas).
• Interposición bucal.
• Mordisqueo de la mucosa yugal.

2. Exploración Clínica

• Inspección general.
• Exploración extrabucal e intrabucal.
• Palpación extraoral.
• Percusión: Se realiza con el mango del espejo y se emplea para comprobar la vitalidad de los dientes.

Exploración Complementaria y Diagnóstico Avanzado

La exploración complementaria sirve para detectar signos que no podemos percibir con los sentidos.

A. Técnicas Radiográficas

Es la técnica más utilizada en odontología.

• Radiografía Periapical: Sirve para explorar el diente desde la corona hasta el ápice y el tejido óseo circundante.
• Radiografía de Aleta de Mordida: Utilizada principalmente para detectar caries dentales (especialmente interproximales).
• Radiografía Oclusal.
• Radiografía Panorámica u Ortopantomografía: Radiografía de ambos maxilares.
• Telerradiografía: Técnica usada fundamentalmente en ortodoncia y cirugía ortopédica. Permite observar, por ejemplo, la mordida abierta.

B. Fotografía y Cefalometría

Fotografía Extraoral e Intraoral

• Fotografía Extraoral: Incluye 5 fotografías faciales.
• Fotografía Intraoral: Requiere el uso de separadores y espejos intraorales.

Telerradiografía y Cefalometría

La Telerradiografía es una técnica radiográfica extraoral usada sobre todo en ortodoncia, permitiendo la exploración a distancia.

La Cefalometría se encarga de estudiar el crecimiento, tamaños, forma y posición de las estructuras duras y blandas de la cabeza.

Patologías y Alteraciones de la Estructura Dental

Afectaciones del Esmalte

• Hipoplasia: Formación insuficiente del esmalte.
• Hipocalcificación: Falta de maduración en el esmalte.
• Fluorosis: Causada por el consumo excesivo de flúor.

Alteraciones del Cemento

• Cementosis Hereditaria: Exceso de cemento en la zona periapical.

Procesos Destructivos Dentarios

• Atrición: Pérdida de tejidos duros dentales por el contacto de dientes de ambas arcadas (causado por masticación o bruxismo).
• Abrasión: Fricción de un cuerpo extraño con la superficie del diente (ej. cepillado dental incorrecto).
• Erosión: Pérdida de tejido dentario por agentes químicos (ej. bebidas carbonatadas, zumos).
• Abfracción: Pérdida de tejidos duros causada por sobrecarga o fuerzas oclusales excesivas.

Anomalías de Desarrollo y Posición

• Agenesia: Ausencia congénita de uno o varios dientes (comúnmente cordales e incisivos laterales).
• Diente Conoide: La corona y la raíz tienen forma de cono.
• Taurodontismo: Ocurre cuando la cámara pulpar queda muy elongada.

Alteraciones de la Posición Dental

• Infraoclusión: El diente no alcanza el plano de oclusión.
• Extrusión Dental: La pieza sobrepasa el plano de oclusión.

Paciente Edéntulo

En un paciente totalmente edéntulo, el perfil facial pasará a ser cóncavo.

Materiales y Procedimientos de Impresión

Impresiones Dentales

• Impresiones Preliminares: Se utilizan cubetas estándar.
• Impresiones Definitivas: Se utilizan cubetas individuales.

Tipos de Cubetas

Pueden ser de plástico o metal, y perforadas o lisas.

Materiales de Impresión

Alginato

Material elástico (sales solubles del ácido algínico). Se utiliza para aparatos de ortodoncia, prótesis completas y parciales, entre otros.

Silicona (Elastómeros Sintéticos)

Se puede desinfectar con hipoclorito y glutaraldehído.

• Silicona Pesada: Posee una textura más densa y se emplea como base en cubetas.
• Silicona Fluida: Es más líquida y se utiliza para registrar detalles precisos.

Ceras

Se utilizan para copiar u obtener registros anatómicos de la boca.

Tecnología Digital y Yesos

Impresiones Digitales

Consisten en el escaneo de la anatomía de la boca mediante una cámara intraoral.

• CAD: Diseño Asistido por Ordenador.
• CAM: Fabricación Asistida por Ordenador.

Yesos Dentales (Escayola)

• Yeso París (Tipo I): Blanco, utilizado para montajes en articulador.
• Yeso Piedra (Tipo III): Para todo uso de prótesis, con cierta dureza.
• Yeso Piedra Mejorado (Tipo IV): De gran resistencia, empleado principalmente para prótesis fija.
• Yeso Sintético (Tipo V): El más resistente.

El hilo retractor se emplea en ortodoncia removible.