Protocolo de atención a pacientes en situaciones médicas inesperadas en Odontología
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Urgencia Médica
Se considera urgencia médica todo tipo de situación médica inesperada que pone en peligro la vida del paciente.
McCarthy6 indica que solo el 10% de las muertes no accidentales pueden clasificarse como repentinas, inexplicables o impredecibles, de tal forma que el 90% de las urgencias pueden ser evitadas.
“Cuando te preparas para una urgencia, ésta deja de existir”
Historia Clínica
La historia clínica constituye la base de la prevención y se trata de información enfocada a las urgencias, con un formato autocontestable, con respuestas afirmativas o negativas. Una vez completada, el odontólogo deberá profundizar en los datos de padecimiento, evolución, control médico, medicación actual y fecha de la última valoración por su médico.
La exploración física, que es parte de la historia clínica, es fundamental en la evaluación del paciente; así como el habitus exterior, los signos vitales y su correlación clínica, y la auscultación de áreas específicas como cráneo, cara y cuello.
Clasificación ASAPS
- Paciente normal y saludable.
- Paciente con enfermedad sistémica leve.
- Paciente con enfermedad sistémica grave.
- Paciente con enfermedad sistémica incapacitante que amenaza la vida.
- Paciente moribundo, no sobrevivirá 24 horas.
- Persona declarada con muerte cerebral y órganos donados.
La historia clínica es un documento médico-legal que no solo ofrece información acerca de las patologías del paciente, sino que conduce a una aproximación diagnóstica. La meta inmediata es llegar a un diagnóstico temprano. (Cuestionario médico autocuestionable, interrogatorio intencionado, datos positivos obtenidos, habitus exterior, signos vitales, cara, cráneo y cuello).
Signos Vitales
Los signos vitales comprenden: presión arterial, ritmo cardíaco o pulso, frecuencia respiratoria y temperatura. Éstos se pueden observar, medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento físico de una persona y proveer una alerta temprana de deterioro agudo o riesgo mayor de mortalidad.
La función de las arterias es transportar la sangre a una presión determinada; esta última se ejerce sobre la pared del vaso en forma perpendicular y determina la distensión o tensión de dicha pared.
- Presión arterial: 90/60 a 139/89 (comida, ansiedad, ejercicio)
- Ritmo cardíaco: 60 a 90 (trastornos emocionales)
- Frecuencia respiratoria: 15 a 20 (infección, ovulación)
- Temperatura: 36 a 37.5 °C (edad, dolor, cansancio)
Ansiedad en el Consultorio Dental
La ansiedad en el consultorio dental es muy frecuente, tiene múltiples causas e influye de manera negativa en la salud bucal de los pacientes.
Se considera la ansiedad como un estado emocional que ayuda a los individuos normales a defenderse de una gran variedad de amenazas; los trastornos de ansiedad son una desregulación de estos mecanismos defensivos normales.
La visita al odontólogo ocupa el quinto lugar de las situaciones más temidas.
Es una técnica que ayuda a disminuir las causas del estrés:
- Sentido de la vista (fresas, agujas).
- Sentido del oído (sonidos).
- Sensaciones (alta frecuencia).
- Sentido del olfato.