Protocolo de Actuación y Fármacos Esenciales para Emergencias Médicas en el Consultorio
Enviado por Programa Chuletas y clasificado en Medicina y Salud
Escrito el en 
español con un tamaño de 5,9 KB
Hipoglucemia: Definición y Manejo Clínico
Es la complicación más frecuente que puede ocurrir en el consultorio. Si las concentraciones de insulina o de los fármacos antidiabéticos exceden las necesidades fisiológicas, el paciente puede experimentar una grave disminución en sus concentraciones de glucosa en sangre.
Definición de Hipoglucemia
La hipoglucemia se define estrictamente como la glucemia **menor a 70 mg/dL** (<70 mg/dL). Si el paciente presenta síntomas, pero la glucemia es >70 mg/dL, se considera una hipoglucemia relativa.
Manejo del Paciente con Hipoglucemia
El manejo se puede dividir en dos opciones principales:
Tratamiento Autoadministrado (Consciente)
Indicado en casos de hipoglucemia asintomática, con síntomas leves y moderados.
- Ingerir una tableta de 20 g de glucosa o carbohidratos de acción rápida (ej. jugos, refresco, dulces, chocolates, etc.).
Tratamiento Asistido (Inconsciente o Severo)
Requiere la administración de soluciones glucosadas intravenosas (ver tabla de manejo farmacológico).
Shock Anafiláctico (Anafilaxia)
La anafilaxia es una reacción sistémica aguda que amenaza la vida, caracterizada por diversos mecanismos, presentaciones clínicas y la participación de múltiples sistemas orgánicos. Recientemente, se le ha definido como una *«reacción alérgica grave, rápida en su inicio y que puede causar la muerte»*.
Diagnóstico Clínico
Los principales órganos afectados son piel, mucosas, aparato gastrointestinal y cardiorrespiratorio. Los signos se clasifican en:
- Signos Mucocutáneos: Eritema, prurito y edema, con o sin angioedema.
- Signos Multiviscerales Moderados: Hipotensión, taquicardia, disnea y alteraciones gastrointestinales.
Manejo Farmacológico de la Anafilaxia
Tratamiento Primario: Adrenalina
- Vía de Administración: Intramuscular (IM).
- Formulación: Autoinyección o solución 1:1000.
- Dosis Pediátrica (10 a 25 kg): 0.15 mg de adrenalina autoinyectable, IM (aplicada en el área anterolateral del muslo).
Fármacos Esenciales para Emergencias Médicas en el Consultorio
Padecimiento | Medicamento | Mecanismo de Acción | Forma de Administración |
Broncoespasmo o reacción alérgica severa | Adrenalina | Agonista de los receptores α y β adrenérgicos | Jeringa precargada o ampolleta con solución 1:1000 SC, IM, SL; adultos 0.3 mg; niños 0.15 mg. |
Reacción alérgica leve | Clorfeniramina | Antihistamínicos | 50 mg IM; 25 a 50 mg VO c/3 o 4 horas o IM o IV. |
Angina de pecho | Nitroglicerina | Vasodilatador coronario central | Tableta SL 5 mg; 1 tableta c/5 minutos hasta 3 dosis, hasta llegar a asistencia médica. |
Broncoespasmo asmático leve | Salbutamol o broncodilatador similar | Agonista selectivo de receptores β2-adrenérgicos | 2 inhalaciones c/1 a 2 minutos hasta 3 veces de ser necesario. |
Broncoespasmo asmático severo | Adrenalina | Agonista de los receptores α y β adrenérgicos broncodilatador | Jeringa precargada o ampolleta con solución 1:1000 SC, IM, SL; adultos 0.3 mg; niños 0.15 mg. |
Bradicardia | Atropina | Antimuscarínico y anticolinérgico | 0.5 mg IV en dosis repetidas hasta un máximo de 3 mg. |
Crisis convulsivas | Diazepam | Benzodiacepina | 1 a 5 mg por vía IM o IV diluido. |
Hipoglucemia (consciente) | Glucosa (jugo de naranja o similar) | Antihipoglucémico | Vía Oral. |
Hipoglucemia (inconsciente) | Solución glucosada al 5, 10 y 50% | Elevador de glucemia | Solución glucosada al 5, 10 y 50% administrada IV (solo por personal capacitado en su aplicación). |
Infarto del miocardio | Ácido Acetilsalicílico | Antiagregante plaquetario | 1 tableta de 100 mg masticada o deglutida (o 4 tabletas juntas). |
Síncope vasovagal | Sales de amonio | Estimulante respiratorio | Se rompe la ampolla y se coloca a 10 cm de la nariz. |