Protocolo de Actuación en Ahogamiento Severo y Lesiones Medulares por Zambullida

Pasos Clave Ante Ahogamiento de Grado 5

Ante un caso de ahogamiento severo (Grado 5), la rapidez y la secuencia de acciones son cruciales para la supervivencia:

1. Vigilar y Rescatar Rápido: Asegurar la seguridad del rescatista y extraer a la víctima del medio acuático de forma segura.
2. Activar Plan de Emergencia: Solicitar asistencia médica avanzada inmediatamente.
3. Comprobar el Nivel de Consciencia.
4. Ventilación Inicial: Si la víctima no respira, administrar 2 insuflaciones de rescate.
5. Extracción y Evaluación: Una vez fuera del agua, abrir la vía aérea y comprobar si respira.
6. Ventilaciones y RCP: Si persiste la apnea, administrar 5 insuflaciones iniciales. Si no respira o solo jadea/boquea, iniciar inmediatamente la reanimación cardiopulmonar (RCP) con una relación de 30 compresiones por 2 ventilaciones (30x2).
7. Desfibrilación: Utilizar el Desfibrilador Externo Automático (DEA) tan pronto como esté disponible.
8. Traslado Crítico: No demorar el traslado al centro hospitalario, especialmente si el paciente está crítico.
9. Recuperación de la Ventilación: Si la víctima recupera la ventilación espontánea, colocarla en la Posición Lateral de Seguridad (PLS), mantenerla abrigada y no demorar el traslado.

Intervención Prehospitalaria Ante Posibles Lesionados Medulares

Las lesiones medulares asociadas a actividades acuáticas, aunque no son muy frecuentes, requieren un manejo extremadamente protocolizado.

Datos Epidemiológicos Relevantes

• Las lesiones producidas por zambullidas (saltar al agua de cabeza) son una causa significativa.
• Las zambullidas causan aproximadamente el 6,5% de las lesiones medulares en este contexto.
• Afectan predominantemente a jóvenes de 15 a 25 años, siendo el 80% de ellos hombres.
• Se observa una tendencia a la disminución de estas lesiones en instituciones públicas y privadas, probablemente debido a la concienciación.

Intervención Inicial del Socorrista

Ante la sospecha de una lesión medular (especialmente tras una zambullida), la prioridad es la inmovilización total:

1. Vigilancia y Control: El socorrista debe mantener una vigilancia estricta. Se trata de una lesión gravísima.
2. Técnica del Torno: Al llegar a la víctima, se debe aplicar inmediatamente la técnica del torno, inmovilizando de forma manual la cabeza, el cuello y la espalda para evitar movimientos.
3. Evaluación Básica: Controlar la consciencia y la respiración mientras se mantiene la alineación axial.
4. Solicitud de Ayuda: El socorrista necesita ayuda externa. El uso del tablero espinal es fundamental y debe ser manejado por al menos dos socorristas.
5. Estabilización y Extracción: El accidentado se estabiliza sobre el tablero espinal. La extracción del agua debe realizarse con extremo cuidado, manteniendo la alineación.
6. Inmovilización Post-Extracción: Una vez fuera del agua, se procede a la apertura de la vía aérea (si es necesario y compatible con la inmovilización) y se coloca un collarín cervical. Este collarín debe mantenerse en todo momento hasta finalizar la inmovilización completa de la víctima en el tablero.

Valoración Primaria (ABCDE) con Sospecha de Lesión Medular

La valoración primaria debe realizarse manteniendo la inmovilización:

A) Vía Aérea y Control Cervical

• Apertura de la vía aérea (si es posible sin comprometer la alineación) y colocación inmediata del collarín.

B) Respiración

• Comprobar la calidad y movimientos respiratorios.
• Evaluar posibles lesiones en el tórax.
• Aplicar oxígeno suplementario si está indicado.

C) Circulación

• Comprobar la existencia y controlar cualquier hemorragia (taponar si es necesario).
• Evaluar la calidad del pulso, el relleno capilar, el color y la temperatura de la piel.

D) Estado Neurológico

• Valorar el nivel de respuesta: ¿Alerta? Comprobar la respuesta a estímulos verbales y, si es necesario, a estímulos dolorosos.

E) Exposición y Protección Térmica

• Retirar la ropa (cortándola si es necesario para no mover al paciente) y cubrir inmediatamente con una manta térmica para prevenir la hipotermia.

Pasos Claves Secuenciales Ante Lesionados Medulares

La secuencia de actuación prioritaria es:

1. Valorar la cinemática del mecanismo lesional (ej. zambullida).
2. Activar el plan de emergencia (solicitar recursos avanzados).
3. Solicitar ayuda imprescindible; asegurar la inmovilización cervical es la prioridad absoluta.
4. Comprobar el nivel de consciencia.
5. Transferencia segura al tablero espinal.
6. Comprobación de la valoración primaria (A, B, C, D, E detalladas arriba).
7. Completar la sujeción del accidentado en el tablero.
8. Trasladar al centro asistencial.

Nota Importante

La valoración secundaria detallada (examen físico completo) se realizará exclusivamente en el entorno hospitalario, una vez asegurada la estabilidad del paciente.