Protocol d'Actuació en Trauma: Guia Pràctica

Protocol d'Actuació en Trauma

Valoració Primària

1. Context Físic i Clínic

Valorar el context físic i clínic de la situació.

2. Impressió General

• Mecanisme de la lesió
• Natura de la lesió
• Edat del pacient
• Amenaces potencials

3. Valoració de la Consciència

AVDN (Resposta a estímuls)

4. ABCDE

4.1. Airway (Via Aèria)

• Mètodes manuals:
  • Elevació de la barbeta
  • Desplaçament de la mandíbula (maniobra front-mentó, triple maniobra)
• Mètodes mecànics:
  • Cànula orofaríngea
  • Cànula nasofaríngea (permeabilitzar la via aèria)

4.2. Breathing (Ventilació)

Ventilació adequada; V.O.S.

• Moviments ventilatoris del tòrax:
  • Freqüència: ràpida/lenta
  • Amplitud: superficials, profunds
  • Simetria toràcica
• Risc vital imminent si la ventilació és inadequada.

4.2.1. Eficàcia de la Ventilació i Lesions

• Integritat de la paret toràcica
• Funció pulmonar adequada
• Integritat i funcionalitat diafragmàtiques
• Si parla bé i no s'entre talla, no té problemes respiratoris.

Palpació, percussió i auscultació:

• Aire: Pneumotòrax
• Líquid: Hidrotòrax o vessament pleural
• Sang: Hemotòrax
• Volet costal: ruptura de 3 o més costelles, descoordinació respiratòria.

4.3. Circulation (Circulació)

Perfusió, hemorràgies i clínica de xoc.

• FC/Pols: tipus i amplitud (ràpid, feble). Pols central i perifèric.
• Mala perfusió perifèrica (signes de xoc):
  • Ompliment capil·lar (no > de 2 segons)
  • Coloració muco-cutània
  • Temperatura
  • Diaforesi
  • Agitació i baix nivell de consciència

4.4. D (Dèficit Neurològic)

Valorar l'estat neurològic (Glasgow, AVDN, pupil·les).

4.5. E (Exposició)

Sentit comú.

Actuació TES

• Valoració primària (consciència i signes de xoc)
• Vigilar aparició de vòmits (aspirar)
• Col·locació de collarí cervical
• Administració d'oxigen (màscara Venturi, Sat > 95%)
• Dieta absoluta
• Trasllat urgent: Fowler/semifowler, decúbit lateral sobre el costat afectat
• Reavaluació constant
• Activar SVA

Valoració Secundària

Història clínica del pacient.

• A: Al·lèrgies
• M: Medicaments i drogues
• P: Patologies prèvies i embaràs
• L: Líquids i última ingesta
• E: Esdeveniments previs al trauma