Prótesis Fija Dental: Tipos de Coronas, Puentes y Preparación del Muñón

Tipos de Prótesis Fija

Coronas (Fundas)

Las coronas dentales, también conocidas como fundas, se clasifican principalmente en dos tipos:

Coronas Totales o de Recubrimiento Total (CRT)

Las **Coronas Totales (CRT)** recubren todas las caras del diente. Su objetivo es triple:

• Estético: Mejorar la forma y el color de una pieza dental.
• Restaurador: Cubrir un diente que presenta una gran cantidad de material artificial o daño estructural.
• Protésico: Servir como piezas pilares en la construcción de un puente dental.

Según los materiales, las CRT pueden ser:

• Metal-porcelana: La porcelana cubre todas las caras del diente. Son las más utilizadas, especialmente para **pilares de puentes**.
• Parcialmente estéticas (metal-porcelana): La porcelana solo recubre la parte vestibular del metal. Se utilizan en casos de pequeña dimensión vertical o en pacientes **bruxistas**.
• Exclusivamente de porcelana (Coronas Jacket): Fabricadas íntegramente en porcelana. Se utilizan para coronas individuales o, como máximo, para puentes de hasta tres piezas en el sector anterior.

El **tallado** para una corona total puede ser de **hombro recto** o **chamfer**.

Coronas Parciales o de Recubrimiento Parcial (CRP)

Las **Coronas Parciales (CRP)** se caracterizan por no ocupar la cara vestibular del diente. Su uso es menos frecuente debido a que requieren un **tallado muy preciso**. Se emplean principalmente en **molares (M)** y **caninos (C)**. En los caninos, se deja intacta la cara vestibular para preservar su color natural, lo que a su vez permite ganar zona de contacto con el muñón. En los molares, el principio es similar.

Pueden ser de **metal** o **metal-porcelana**.

Las coronas parciales se identifican con nomenclaturas específicas según las caras que cubren:

• 2/4: En incisivos y caninos, cubren dos de las cuatro caras, dejando libre solo la vestibular.
• 4/5: En premolares, cubren cuatro de las cinco caras, dejando libre la vestibular.
• 7/8: La cara oclusal se cuenta como cuatro caras, indicando una cobertura casi total, excepto una pequeña porción.

Para la colocación de una corona, es necesaria la **reducción del tamaño del diente** mediante tallado, creando el espacio para la corona. El diente remanente post-tallado se denomina **muñón**.

Propiedades del Muñón Dental

El **muñón dental** debe cumplir con ciertas propiedades fundamentales para asegurar la correcta adaptación y retención de la corona:

1. Paralelismo: Las caras interproximales deben ser paralelas o ligeramente convergentes (aproximadamente 6º) hacia oclusal. Nunca deben ser divergentes, ya que esto impediría la inserción y desinserción de la corona.
2. Retención: Se logra mediante dos mecanismos:
   • Mecánica: Contacto íntimo entre dos superficies.
   • Química: Uso de una sustancia adhesiva entre las superficies.
   A mayor paralelismo, mayor altura y mayor grosor del muñón, mejor será la retención.
3. Ángulos Redondeados: Los ángulos agudos favorecen la aparición de defectos en la impresión, y por consiguiente, en el vaciado y en el modelo final.
4. Superficies Lisas: Las superficies de unión deben ser lisas para evitar fisuras en la cera y errores durante el proceso de colado.
5. Terminación Cervical Visible y Adecuada: La zona donde descansa la corona (terminación cervical) debe ser claramente visible y tener una anchura suficiente para albergar los materiales a utilizar. Se recomienda un mínimo de 0.5 mm para metal (o 0.3 mm en casos excepcionales) y 1.5 mm para porcelana.

Puentes Fijos

Los **puentes fijos** son estructuras de prótesis fija diseñadas para reponer la ausencia de dos o hasta tres piezas dentarias en un tramo edéntulo intercalar. Pueden ser de **metal-porcelana** o totalmente de **porcelana**.

Las partes de un puente fijo son:

• Coronas: Se colocan sobre los **pilares** (dientes naturales o implantes adyacentes al espacio edéntulo).
• Póntico: Es la pieza que repone el diente ausente. Está unida a las coronas de los pilares y posee una estructura maciza.

En sistemas específicos como el **Empress**, solo se repone una pieza, y en el sector anterior, nunca más allá del cuarto diente.

El **eje de inserción** en las piezas pilares debe ser **paralelo**, ya que el puente es una estructura única y solidaria, al igual que las paredes de los muñones.