Promoción de la Salud en Chile: Estrategias, Logros y Desafíos

Carta Ottawa 1986 y la Promoción de la Salud

La Carta de Ottawa de 1986, según la OPS/OMS en 2002, establece las bases para la promoción de la salud, incluyendo:

• Políticas públicas saludables.
• Entornos y espacios saludables.
• Participación comunitaria y empoderamiento ciudadano.
• Desarrollo de habilidades y capacidades.
• Reorientación de los sistemas y servicios de salud hacia la función esencial de salud pública.

Factores que Influyen en la Salud

La salud está influenciada por una interacción de factores:

• Ambiente socioeconómico-cultural: Relaciones interpersonales, familiares, condiciones de vida, salud, pobreza, empleo, etc.
• Estilos de vida: Hábitos y comportamientos individuales.
• Factores individuales y del comportamiento.
• Ambiente físico-ecológico.

Actores, Herramientas y Estrategias de Promoción de la Salud

• Actores de la promoción: Población, personal de salud, instituciones vinculadas al bienestar y la calidad de vida, y el Estado.
• Herramientas de promoción: Educación para la salud, comunicación y participación social, coordinación intersectorial, y abogacía (rol activo para posicionar el tema).
• Estrategias operativas: Escuelas promotoras de la salud, espacios saludables (lugares de trabajo, barrios, comunidades), programa “Salud con la gente”, plazas Vida Chile.

Promoción de la Salud en Chile: Condicionantes y Metas

Condicionantes Priorizados en Chile

• Obesidad: Aumento en todos los grupos etarios, alimentación rica en grasas saturadas y altas calorías.
• Sedentarismo: Disminución de la actividad física, aumento de hábitos sedentarios en la vida cotidiana y recreación (83% en la población de 10 a 70 años).
• Tabaco: Alta prevalencia, mayor incremento en mujeres, responsable del 11% de la mortalidad adulta. El humo del tabaco es el principal contaminante al interior de los hogares.
• Desprotección social: Aumento de daños a la salud mental, percepción de inseguridad, desconfianza, falta de instancias de participación (percepción de estrés en un 34%).
• Daños ambientales y espacios poco saludables: Aumento de la contaminación, deterioro y/o falta de espacios públicos para la recreación y vida saludable.

Metas de la Promoción de la Salud

• Establecer políticas públicas favorables a la salud.
• Crear ambientes y entornos saludables.
• Reforzar la acción comunitaria.
• Desarrollar habilidades y estilos de vida saludables.
• Reorientar los servicios de salud hacia la promoción.

Objetivos de la Promoción de la Salud en Chile

• Detener la explosión de factores de riesgo.
• Desarrollar factores de salud de carácter psicosocial y ambiental.
• Fortalecer procesos de participación ciudadana y consolidar redes sociales.
• Reforzar el rol regulador del Estado sobre las condicionantes de salud.
• Crear una nueva política pública de salud y calidad de vida.

Metas Intersectoriales 2010

• Sobre factores de riesgo: Obesidad, sedentarismo, tabaquismo.
• Sobre factores protectores: Psicosociales y ambientales.

Plan Nacional de Promoción de la Salud en Chile

Prioridades Sanitarias y de Acción

• Prioridades sanitarias: Enfermedades cardiovasculares, salud mental, accidentes, cáncer.
• Prioridades de acción: Alimentación, actividad física, tabaco, factores protectores psicosociales y ambientales.

Organización de la Promoción a través de Consejos Vida Chile

La promoción de la salud se organiza a través de los Consejos Vida Chile en distintos niveles de gobierno:

• Gobierno Nacional: Políticas Públicas Vida Chile, con los Ministerios de Salud estableciendo las líneas de acción nacional.
• Gobierno Regional: Plan de Desarrollo Regional Vida Chile, con las SEREMI y Servicios de Salud desarrollando el Plan Regional de Promoción de la Salud.
• Gobierno Local: Plan de Desarrollo Comunal + Plan de Salud Municipal Vida Chile, con las municipalidades implementando el Plan Comunal de Promoción de la Salud.

Dificultades y Debilidades del Proceso

• Cultura organizacional vertical, sectorial, con poco enfoque de género.
• Predominio del modelo de salud biomédico curativo.
• Rigidez en la gestión administrativa y financiera, con convenios anuales.
• Coordinación interministerial deficiente, con fondos concursables que compiten entre sí.
• Falta de espacios de discusión.
• Coberturas insuficientes.
• Falta de incentivos para la investigación.

Aciertos del Proceso

• Conformación de una red de equipos locales.
• Recoge la trayectoria de la salud pública, la atención primaria y la participación solidaria.
• Transferencia de tecnologías y metodologías.
• Contribución del convenio Canadá-Chile 1999-2001.
• Aporte de la comunidad internacional, la OMS y las Conferencias Mundiales.
• Voluntad política y respaldo de las autoridades nacionales.

Logros

• 100% de las comunas con Planes y Consejos Vida Chile.
• Formación de recursos humanos.
• Base social con una red comunitaria de 3000 organizaciones.
• 2 congresos nacionales en 1999 y 2002.

Desafíos

• Consolidar lo avanzado.
• Integrar la promoción en el modelo de atención de la reforma de salud.
• Lograr un cambio cultural en la población chilena.
• Desarrollar políticas públicas saludables con financiamiento y regulación adecuados.

Objetivos para la Década 2011-2020

• Prevenir y reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.
• Desarrollar habilidades y estilos de vida saludables que favorezcan la reducción de factores de riesgo.
• Mejorar la salud de las personas a lo largo de todo su ciclo vital.
• Reducir las inequidades en salud.

Programa Elige Vivir Sano

• Conceptos esenciales: Alimentación saludable y actividad física.
• Ejes: Vida en familia y vida al aire libre.
• Características: Programa de mediano a largo plazo, de carácter intersectorial, con alianzas público-privadas.