El Proceso del Embarazo y Parto: Cambios, Fases y Salud Vaginal

El Embarazo: Cambios y Adaptaciones

Cambios Físicos

• Circulatorio: edemas, modificación de la Tensión Arterial (TA), varices.
• Hematológico: anemia.
• Piel: estrías, cloasma.
• Digestivo: ardor, gases, vómitos, estreñimiento, hemorroides.
• Respiratorio: dificultad para respirar.
• Muscular: dolor de espalda, dificultad para dormir, calambres en las piernas.

Cambios Psíquicos

• Sentimientos ambivalentes.
• Incertidumbre.
• Cambios en la imagen corporal.
• Temor.
• Ansiedad.

Fases del Parto

1. Dilatación: borramiento y dilatación del cuello uterino.
2. Expulsivo: salida del recién nacido (RN).
3. Alumbramiento: salida de la placenta.

Estática Fetal: Posicionamiento del Bebé

La descripción de las relaciones espaciales entre el feto consigo mismo y con la pelvis materna. Los términos que se utilizan son:

• Situación: relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero (longitudinal, transversa y oblicua).
• Posición: relación que guarda el dorso del feto con la pelvis materna (derecha, izquierda, anterior y posterior).
• Presentación: la parte del feto que está en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna (cefálica, nalgas simples —puras o francas—, nalgas completas —o de nalgas y pies—, hombro, pies —completa o incompleta—).
• Actitud: relación que guardan entre sí las distintas partes del feto.
  • Flexión (vértice)
  • Deflexión mínima (bregma)
  • Deflexión acentuada (frente)
  • Deflexión máxima (cara)

Planos de Hodge en Obstetricia

1. Primer plano: desde el promontorio al borde superior del pubis.
2. Segundo plano: paralelo al anterior, pasando por el borde inferior del pubis.
3. Tercer plano: paralelo al anterior, pasando por las espinas ciáticas.
4. Cuarto plano: paralelo al anterior, pasando por el extremo inferior del cóccix.

Salud Vaginal e Infecciones Comunes

Características de una Vagina Sana

• Flora predominante aeróbica: Corynebacterium, Lactobacillus, Streptococcus viridans.
• pH ácido (4,5): las células epiteliales, ricas en glucógeno, cuando son estimuladas por los estrógenos, lo desintegran y convierten en monosacáridos, los cuales se transforman en ácido láctico por la acción de los lactobacilos.

Infecciones Vulvovaginales

Vaginosis Bacteriana (Gardnerella, bacterias anaerobias)

• Aumenta el pH (la flora vaginal es sustituida por bacterias anaeróbicas, disminuyendo los Lactobacillus y aumentando la Gardnerella).
• Leucorrea: secreción abundante, fétida, de color grisáceo.
• Al añadir hidróxido de potasio (KOH), se percibe un olor característico a pescado podrido.

Vaginitis por Tricomonas (parásito flagelado anaerobio)

• Aumenta el pH (flora vaginal sustituida).
• Leucorrea: de color amarillo-verdoso y espumosa.
• Eritema vaginal.
• Colpitis macular: cérvix con aspecto de fresa.

Candidiasis (C. albicans 90%, resto C. glabrata y C. tropicalis)

• No aumenta el pH (no hay sustitución de la flora vaginal).
• Leucorrea: blanquecina y grumosa (similar al yogur).
• Irritación, edema y eritema vulvar (a veces es asintomática).
• Factores predisponentes:
  • Los anticonceptivos (porque modifican ligeramente la flora).
  • El embarazo (por la inmunodepresión relativa).
  • La diabetes.