Proceso de Atención Inicial y Exploración Clínica Dental
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Recepción del Paciente
Si se trata de la primera visita del paciente, se le hará pasar a una sala aparte, donde el técnico, a solas con él, iniciará la Historia Clínica. En ella se deberán recoger los siguientes datos:
- Filiación: número de Historia, nombre, apellidos, fecha de nacimiento y edad, domicilio, teléfono, profesión y DNI.
- Datos clínicos generales: enfermedades importantes, posibles alergias a un medicamento. Lo mismo averiguar sobre sus familiares.
- Datos clínicos dentales: patologías, tratamientos recibidos, etc.
Historia Clínica
El interrogatorio en el que hablamos sobre los antecedentes personales es muy importante y se conoce como ANAMNESIS. Su importancia se debe a 5 razones:
- Asegurarnos de que el tratamiento dental no perjudicará al paciente.
- Prevenir que alguna enfermedad anterior interfiera en el tratamiento dental.
- Detectar una patología general que pueda ser la causante de la patología dental.
- Conservar un documento que pueda resultar aclarador en caso de denuncia.
- Reconocimiento de cadáveres desfigurados.
Datos Clínicos Dentales
Síntomas
El DOLOR: Qué situaciones o causas lo producen, qué situaciones o causas lo alivian, cuándo se inició el dolor, dónde se localiza.
Las Tumoraciones: Que podrán deberse a causas inflamatorias, neoplásicas, o a otros problemas maxilofaciales.
Los Traumatismos: Debemos valorar si se trata de una fractura ósea...
Las Deformaciones: En la cavidad bucal que suelen deberse a causas genéticas, como ya vimos, pero que debemos distinguirlas de las que se producen en el embarazo o en el momento del parto.
Exploración Clínica
Exploración Extraoral
Inspección Visual
Palpación: Consiste en tocar con los dedos toda la zona de arriba abajo, empezando por la frente, los pómulos, las parótidas, los ganglios submandibulares, el cuello y los ganglios cervicales.
Percusión: Que se realiza a nivel de los senos frontales y maxilares para detectar si están huecos o no. Podemos utilizar el martillo de reflejos o el mango del espejo bucodental.
Exploración Intraoral
Inspección Visual: Siguiendo un orden: comisuras, labios superiores e inferiores, mucosa de labios y encías, frenillos, cara interna de las mejillas y desembocadura de las parótidas, la lengua (vientre, dorso y laterales), suelo de la boca y encía labial, paladar y encía palatina, y los dientes, valorando su color, volumen, patologías, su número y oclusión.
Palpación: Con dos dedos para buscar tumoraciones y siguiendo el mismo orden anterior.
Percusión: Que se realiza golpeando con el mango del espejo dental sobre los dientes de forma vertical y lateral, escuchando si el sonido es hueco o mate y si produce dolor o no.
Sondeo: Se realiza con una sonda de exploración para detectar posibles caries, o con la sonda periodontal para detectar bolsas periodontales y su profundidad en la periodontitis.