Proceso de Atención de Enfermería (PAE): Etapas, Modelos y Tipos de Diagnóstico

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático y organizado para administrar los cuidados de enfermería personalizados en cualquier situación. Se fundamenta en el enfoque básico de que cada persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de salud.

Etapas del PAE

El PAE se compone de 5 etapas fundamentales:

1. Valoración: Obtención de datos.
2. Diagnóstico de Enfermería.
3. Planificación.
4. Ejecución.
5. Evaluación.

Características del PAE

El PAE se distingue por ser:

• Dinámico y flexible.
• Sistemático, lógico, ordenado y racional.
• Se registra por escrito (evita olvidos y repeticiones).
• Personaliza los cuidados, aumentando la participación del paciente.
• Permite la continuidad en la atención.
• Tiene una base teórica sólida.

Etapa 1: Valoración

La valoración es la obtención de información sistemática y organizada sobre el paciente y su estado de salud para identificar sus problemas. Es un proceso continuado que se realiza en cada una de las etapas del PAE.

Fases de la Valoración

La valoración consta de 3 fases:

1. Recogida de datos: Incluye la entrevista clínica, la observación y la exploración física.
2. Validación.
3. Clasificación: Organización de datos.

Modelos de Valoración

Valoración según los Patrones Funcionales de Gordon (11 Patrones)

• Percepción – Manejo de la Salud
• Nutricional – Metabólico
• Eliminación
• Actividad – Ejercicio
• Sueño – Descanso
• Cognitivo – Perceptivo
• Autopercepción - Autoconcepto
• Rol – Relaciones
• Sexualidad y Reproducción
• Adaptación – Tolerancia al Estrés
• Valores – Creencias

Valoración según las Necesidades Humanas de V. Henderson (14 Necesidades Básicas)

• Respirar normalmente.
• Comer y beber de forma adecuada.
• Eliminar los desechos corporales.
• Moverse y mantener una postura adecuada.
• Dormir y descansar.
• Elegir la ropa adecuada.
• Mantener la temperatura corporal.
• Mantener la higiene corporal.
• Evitar los peligros del entorno.
• Comunicarse con los otros.
• Actuar con arreglo a la propia fe de cada uno.
• Trabajar para sentirse realizado.
• Participar en diversas formas de entretenimiento.
• Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

Modelos Teóricos de Enfermería Adicionales

Otros modelos que influyen en la práctica de enfermería incluyen:

• Hildegard Peplau: Modelo de relaciones interpersonales (orientación, identificación, explotación y resolución).
• Johnson: Modelo de sistemas de conducta.
• Roper, Logan y Tierney: Modelo de actividades vitales.
• Orem: Requisitos de autocuidado y factores condicionantes básicos.
• Roy: Modelo de adaptación.
• Maslow: Jerarquía de las necesidades.
• Imogene King: Basa su modelo en la existencia de tres sistemas: personales, sociales y grupales o interpersonales.
• Marriner: Definió el PAE como la aplicación de la resolución científica de problemas a los cuidados de enfermería.

Etapa 2: Diagnóstico de Enfermería

El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta (física, emocional y social) de un individuo, familia o comunidad frente a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que el profesional de enfermería identifica, valida y trata de forma independiente. (Referencia a AENTDE, Asociación Española de Nomenclatura, Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería).

Elaboración del Diagnóstico (3 Etapas)

La elaboración del diagnóstico consta de tres etapas:

1. Análisis de datos.
2. Juicio clínico (identificación de los problemas y necesidades de salud, con tres posibilidades: problema de autonomía, independencia o colaboración).
3. Enunciado de un diagnóstico de enfermería.

Tipos de Diagnósticos de Enfermería (DxE)

Existen 5 tipos principales de diagnósticos de enfermería:

• DxE Reales: Se enuncian según el formato PES de Gordon, que consta de 3 partes: Problema (P) + Factores Relacionados (rc E, Etiología) + Características Definitorias (mp S, Síntomas).
• DxE de Alto Riesgo o Potencial: Precedido del término Riesgo o Alto Riesgo. Contiene P + rc E, pero sin características definitorias.
• DxE Posible: Antepone el término Posible... (P rc E).
• DxE de Bienestar: Solo contiene P (Problema) sin E ni S. Puede anteponer el término Potencial de…
• DxE de Síndrome: Antepone el término Síndrome… Solo contiene P sin E ni S.