Procés d'Atenció d'Infermeria (PAI): Etapes, Funcions i Documentació

Procés d'Atenció d'Infermeria (PAI)

1. Florence Nightingale: Es considera la "mare de la infermeria", ja que va fundar la primera escola d'infermeria professional el 1860 i va crear el primer model d'infermeria. Virginia Henderson: Qualificada com la "primera dama de la infermeria" i considerada per moltes persones com la figura més important del S.XX.

2. PAI: Consisteix en l'aplicació del mètode científic en les cures d'infermeria. Característiques:

• Procés sistemàtic: Plantejament organitzat i una seqüència lògica d'activitats d'infermeria.
• Flexible i dinàmic: Capaç d'adaptar-se a qualsevol situació.

Etapes del PAI

1. Valoració:
   • Dades subjectives: Són les que ens explica el pacient (ex: "estic cansat").
   • Dades objectives: Poden ser percebudes i fins i tot mesurades (ex: febre).

   Es classifiquen en:

   • Actuals: Succeeixen en el mateix moment.
   • Antecedents: Han ocorregut fa temps.

   Observació: Orientada al que ens interessa (estat emocional).

   Exploració Física: Ordenada i completa, se sol realitzar després de l'entrevista.

2. Diagnòstic:
   • Infermer:
     • C. Problema de salut.
     • T. Mitjançant activitats infermeres.
     • ET. Pot canviar, desaparèixer o poden seguir altres problemes.
     • Ex: Risc d'aspiració relacionat amb alimentació nasogàstrica i baix nivell de consciència.
   • Mèdic:
     • Identifica una malaltia.
     • T. Dirigit pel metge.
     • ET. No es modifica, sinó que es manté al final del procés.
     • Ex: Malaltia d'Alzheimer o accident vascular cerebral.
3. Planificació: Elaborar un programa complet d'assistència per atendre els problemes del pacient. S'ha de complir: Prioritat en l'atenció, objectius a assolir i elaborar un pla de cures.
4. Execució: Es posa en pràctica el pla de cures i es duen a terme les activitats d'infermeria proposades al pla. I per últim, registrar els documents apropiats de les activitats.
5. Avaluació: Consisteix en comparar els resultats obtinguts amb els objectius previstos en el pla de cures.

3. Paper auxiliar PAI:

• V. Col·labora en la recollida de dades, en especial l'observació i la relació del pacient.
• D. Haurà de saber quins són els problemes del pacient.
• P. Coneixerà el pla d'atenció, en especial la part que l'afecta directament.
• E. Registrarà les activitats que realitzi als documents apropiats.
• A. Avaluarà les activitats que li encarregui el pla i registrarà aquesta avaluació.

4. Importància documentació: Per a una atenció sanitària de qualitat, és imprescindible l'accés ràpid a la quantitat d'informació que es va generant i registrant en els documents. Determinats documents legalment exigibles (informe d'alta o factures).

5. Documentació no sanitària: Exemple: documentació de les operacions de compravenda, factures.

6. Esquema bàsic carta comercial: Encapçalament, contingut, peu: signatura i annexos.

7. Agenda cites: Nom i cognom, número de telèfon, motiu de visita i altres dades.