Procés assistencial i bases de dades en el sistema sanitari

• PROCÉS ASSISTENCIAL: és el procés amb diferents professionals des de que el pacient entra al centre fins que marxa.

• Diagnòstic: anamnesi, EF, proves complementàries (Lab, AP, DI).
• Tractament: mèdic, quirúrgic.
• Resultat: resolució, seqüeles, cronificació, defunció.

• El PROCÉS ASSISTENCIAL genera una informació que alhora dona lloc a la història clínica. Aquesta informació es codifica i s'introdueix al CMBD que alhora les separa amb dades clíniques o no clíniques i també fa una explotació de les dades.
• 3 GRANS ÀREES DEL SIS:

• Activitat assistencial: exploració del pacient, ingressos...
• Investigació: incidències de la població, causa-efecte.
• Gestió i planificació: prevenció, campanyes vacunació...

• CARACTERÍSTIQUES DEL SIS:

• Atenció integral.
• Validació de la informació.
• Definició de les necessitats d'informació.
• Normalitzar les dades comunes.

• BASES DE DADES DEL SIS:

• CLÍNIQUES: diagnòstics, procediments, signes i símptomes. Es generen de l'atenció al pacient i es troben a l'HC.
• NO CLÍNIQUES: les trobem recollides en:

• Cens: dades demogràfiques, socials i econòmiques.
• Registre: defuncions, naixements.
• Enquestes: hàbits de vida.
• Dades de morbiditat: altes hospitalàries i MDO. Les proporcionen els serveis sanitaris.

• Víctimes de trànsit: direcció general de trànsit.
• Accident de treball: ministeri de treball.

• El recull de dades es fa:

• Registre i sistemes de notificació: la informació es recull de tota la població de referència i de manera contínua.
• Enquestes: la informació es recull de manera puntual i només d'una mostra representativa.

• FASES DEL PROCÉS DOCUMENTAL:

1. Recull de dades: recollida estricta i segons el Ministeri de Sanitat, Consum i Benestar Social. Es fa mitjançant codificació, normalment alfanumèrica.
2. Selecció; edició i qualitat: les dades han de ser contrastades i si es detecten errors esmenar-los.
3. Tractament de les dades: una vegada seleccionades ens permeten tenir/obtenir indicadors. Un indicador clàssic es l'esperança de vida, ja que reflecteix el nivell de salut, social, econòmic i sanitari.

• UN SIS SERVEIX PER:

1. Elaborar plans i estratègies per la millora de la salut.
2. Gestió i avaluació dels serveis sanitaris.
3. Facilitar l'activitat assistencial.
4. Facilitar la investigació.

• SIS EN L'ATENCIÓ PRIMÀRIA I ESPECIALITZADA:

1. Objectius SIS a l'Ap (SIAP/SISAp).

-Centres d'atenció primària.

-Estadístiques i recursos.

-Organització i serveis.

-Bases de dades clíniques (BDCAp).

2. Objectius SIS a l'AE (SIAE).

-Catàleg nacional d'hospitals.

-Estadístiques dels centres.

-Registres d'altes.

-Estadístiques de transplantaments, llistes d'espera.

-Registre de dades (CMBD).

• ESTANDARDITZACIÓ DE LA INFORMACIÓ:

• Ha d'haver interoperabilitat entre els sistemes informàtics. Hi ha 3 estàndards, nosaltres treballem amb:

L'estàndard de terminologia (vocabulari controlat per ICD10 – Internacional Classfication OD Diseases).

• ELS COMPONENTS BASICS DEL SIS SÓN:

1. Dades.
2. Recursos humans.
3. Recursos materials.

• GLOSSARI:

• Cens: serveix per identificar i consultar informació sobre les persones en l'àmbit sanitari.
• CIM: classificació internacional de malalties.
• Dades clíniques: aquelles dades que ajuden a analitzar el recorregut del pacient.
• Indicador sanitari: conjunt de variables que serveixen per mesurar la salut de la població.
• Informació sanitària: conjunt de dades processades pel sistema de salut.
• OMS: Organització Mundial de la Salut.
• Protocol: procediments mèdics a seguir per l'atenció de la salut.
• Dada: representació objectiva de la realitat. Ex, edat, sexe.
• Informació: conjunt organitzat de dades que formen un missatge. Ex, que li passa, dades d'una estadística.
• Document: informació que es genera de l'atenció rebuda. Ex, informe mèdic, recepta.