Procedimientos y Seguridad en Tomografía Computarizada: Optimización de la Exploración

Operación, Puesta en Marcha y Comprobación del Equipo de TC

Activación del Sistema Eléctrico/Informático:

• Seguir las pautas del fabricante.
• Asegurar la correcta alineación eléctrica del equipo.
• Verificar la conexión de los cables.

Panel de Control:

• Cerradura con llave (activa el equipo).
• Botones de encendido y apagado.
• Panel luminoso de indicación.

Calibración del Equipo:

Afinar los valores de los resultados para los parámetros que mide el equipo. Asegurar un trabajo correcto y preciso para evitar artefactos o ruido en la imagen.

Componentes del Equipo de TC y Material de Exploración

Componentes Principales:

• Mesa de exploración
• Gantry (arco)
• Ordenador y consola de mando

Material de Exploración:

• Cabezales
• Bandas de inmovilización
• Chaleco y protector gonadal
• Bismuto
• Botiquín
• Equipo de oxigenoterapia y anestesia

Solicitud de TC y Preparación del Paciente

Verificación de la Solicitud:

• Fecha y médico solicitante
• Datos del paciente
• Tipo de exploración
• Zona anatómica
• Antecedentes

Consideraciones Especiales:

• Embarazo: Evaluar alternativas. Si es imprescindible, justificar la exposición.
• Objetos que interfieren: Retirar gafas, joyas, sostén, etc.

Requisitos de Preparación:

• Protocolo: dieta, enema, medicación.
• Consentimiento informado: descripción de la prueba, riesgos.
• Consentimiento por representación: incapacidad, menores.
• CIV (Contraste Intravenoso): Consideraciones especiales.

Preparación del Paciente en la Mesa de Exploración:

• Adaptar la mesa a la altura adecuada.
• Posicionar y orientar al paciente correctamente.

Protocolos Establecidos:

Ajustar amperaje, voltaje, espesor de corte, colimación y pitch según la región anatómica (cráneo, cuello, tórax, abdomen/pelvis, extremidades).

Características Técnicas de la Exploración por TC

Topograma:

Imagen de prueba inicial para ajustar y afinar parámetros.

• Voltaje: Un valor alto (140 kV) aumenta la penetración y reduce el ruido. Un voltaje medio mejora la resolución.
• Amperaje: Un valor alto mejora la resolución de contraste.
• Resolución: Depende del campo de visión (FOV).
• Colimación: Adaptar al área de estudio. La colimación será mayor en un examen de cabeza que en uno de cuerpo.
• Espesor de Corte: Influye directamente en la resolución espacial. El estándar es de 6 mm.
• Incremento de Corte: Espacio entre cortes, menor que la apertura de colimación.
• Número de Cortes: Depende de la zona anatómica, el espesor y la colimación.
• CTDIvol: Dosis media (mGy) que recibe el área de exploración, dependiente de los valores seleccionados.
• Rotación del Tubo de RX: Un tiempo de rotación prolongado aumenta la calidad de la imagen, pero también la radiación.
• Pitch: Espacio entre dos bucles correlativos del espiral del tubo girando alrededor del paciente.
• Filtro: Influye en la definición y la homogeneidad de la imagen reconstruida.
• Matriz: Píxeles que componen la imagen, dependiente del FOV.
• FOV (Campo de Visión): Zona corporal donde incide la radiación.
• SFOV (Campo de Exploración): Zona de la que se toman datos.
• DFOV (Campo de Visualización): Zona visible en la pantalla.
• Duración: Reducida a aproximadamente 30 segundos en equipos multicorte.
• Anestesia en TC: Considerar en casos de claustrofobia, condiciones médicas que produzcan movimiento o apnea.

Estado del Paciente y Consideraciones Especiales

Evaluación del Paciente:

• Pacientes colaboradores y no colaboradores.
• Historia clínica: determinar el estado del paciente (alto/bajo riesgo).
• Ansiedad y claustrofobia: antecedentes u origen repentino.
• Alergias: Especial atención a reacciones al contraste yodado.

Pacientes Especiales:

• Inconscientes con oxigenoterapia.
• Conscientes con enfermedad aguda de diagnóstico urgente.
• Politraumatizados.
• Con trastorno cognitivo.
• Con vías centrales.
• Con alergia al CIV.
• Con insuficiencia renal.
• Diabéticos.
• En aislamiento.
• Pacientes pediátricos.
• Con dificultades de comunicación o privación de libertad.

Prevención de Riesgos Laborales en TC

Directrices de Uso y Mantenimiento:

• La sala de TC debe estar plomada y contar con un sistema de cierres de seguridad.
• Dispositivos de emergencia para interrumpir la emisión.
• Trabajadores formados para detectar posibles fugas.
• Indicadores individuales de emisión radiactiva.
• Dosimetría individual y de área.

Riesgos Biológicos:

• Uso de guantes, mascarillas y batas.
• Cremas fungicidas y bactericidas para eliminar la contaminación.
• Tejidos biológicos en contenedores específicos.

Movilización y Traslado de Pacientes:

• Despejar la zona e informar al paciente.
• Proteger la intimidad del paciente.
• Mantenerse cerca del paciente.
• Realizar la fuerza con las extremidades inferiores.
• Realizar la acción entre dos personas cuando sea necesario.