Procedimientos de Obturación Dental

Relleno con Composites

Para rellenar con composites:

1. Seleccionar el color con una guía que suministra el fabricante. Se utilizan instrumentos plásticos para tomar y poner el composite.
2. Colocar el dique de goma.
3. Eliminar el tejido cariado.
4. Confeccionar la cavidad. Biselar el margen con una fresa de diamante. Si la cavidad es profunda, se puede aplicar hidróxido cálcico o cemento de vidrio ionómero, pero nunca ZOE o barniz. Si es una cavidad superficial, se aplicará adhesivo dentinario (es como un pegamento).
5. Se realiza el grabado ácido del esmalte del bisel con ácido ortofosfórico al 35-40% durante 15-45 segundos. Luego se irriga con agua de la jeringa y se seca. Ahora es cuando se aplicará el adhesivo dentinario.
6. Se aplica resina líquida sobre el esmalte, se difunde levemente con el aire de la jeringa y se polimeriza con la lámpara.
7. Se coloca la resina compuesta en capas pequeñas que se van polimerizando, poco a poco.
8. Se procede al pulido mediante fresas de mil hojas o de diamante específicas, y luego discos de pulir que se adaptan al micromotor.
9. Comprobar la oclusión con papel de articular.

Pasos Generales de Obturación

1. Anestesiar.
2. Aislar el campo operatorio: con dique de goma.
3. Retirar el tejido cariado (con fresas de turbina, excavadores o fresas de contraángulo). Se utiliza la cucharilla de Black o los excavadores para ver si queda tejido enfermo.

Confección de la Cavidad

Se realiza con instrumentos rotatorios.

Relleno con Amalgama de Plata

Para rellenar con amalgama de plata:

1. Si está tan cercana a la pulpa que esta se transparenta a través de la dentina, se realizará un recubrimiento pulpar indirecto, aplicando una fina capa de hidróxido cálcico en las zonas de mayor peligro. Seguidamente, se colocará una capa gruesa de CIV o ZOE. Se aplica la amalgama. Por último, se impregnan las cavidades con un barniz que sella los conductos dentinarios. Este se aplica con una bolita de algodón y se seca con jeringa de aire. Si la cavidad tiene una profundidad mínima, solo se aplicará barniz y amalgama.
2. Se bate la amalgama, se lleva a la cavidad dental desde el vaso Dappen con el portaamalgamas, se comprime mediante un atacador, hasta que el material quede totalmente cohesionado.
3. Se produce el tallado, empleando talladores, bruñidores, Hollembach, clenoide-discoide, Frank. Se tallan fosas, surcos y fisuras.
4. Cuando la amalgama ha adquirido más consistencia, se comprueba si existe obstáculo durante la masticación, con papel de articular.
5. Tras 24 horas, la amalgama se somete a pulido mediante fresas de mil hojas y copas de silicona.