Procedimientos de Hemostasia y Compresiones Torácicas en Pediatría

Hemostasia: Procedimientos para el Control de Hemorragias

La hemostasia es la detención de una hemorragia de modo espontáneo o por medios físicos. La secuencia de procedimientos recomendada es la siguiente:

• Presión directa: Consiste en aplicar presión sobre la zona que sangra. Con esta práctica se consigue controlar las hemorragias; se colocan gasas estériles sobre la herida y se sujetan con una venda elástica.
• Elevación del miembro: Si la presión directa no es suficiente, se tumba a la víctima en el suelo y se eleva el miembro. Una elevación de 15 cm puede ser suficiente.
• Inmovilización de fracturas.
• Compresión arterial: Se utiliza si fracasan los pasos anteriores. Para reducir la hemorragia, se efectúa una compresión en una arteria que irriga la zona afectada.
• Aplicación de un torniquete: Esta técnica es el último recurso, ya que suele ocasionar más problemas que beneficios.

Indicaciones para el uso del torniquete

El torniquete solo está indicado en casos de:

• La amputación traumática de un miembro cuando no se ha podido detener la hemorragia por otro procedimiento.
• El aplastamiento severo de un miembro; en este caso, se coloca antes de liberarlo para evitar el sangrado que se producirá al hacerlo.
• Hemorragias graves en las extremidades que no hayan podido ser controladas con los procedimientos anteriores.

Compresiones Torácicas en Niños y Niñas

A partir de un año de edad, las compresiones se pueden realizar siguiendo estas pautas:

• Se pueden realizar con el talón de una mano, mientras que con la otra mano se sujeta la cabeza para mantener la vía aérea abierta.
• La presión se aplica en la mitad inferior del esternón, pero no en su extremo.
• En cada compresión, el tórax se debe deprimir al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.

Compresiones Torácicas en Lactantes

En lactantes, no podemos aplicar las técnicas anteriores, ya que les causaríamos lesiones. Podemos recurrir a dos técnicas: la compresión con los pulgares y la compresión con los dos dedos.

Técnica de compresión con los pulgares

Es la recomendada para aplicar en bebés cuando hay dos personas presentes:

1. El bebé se coloca en decúbito supino sobre una superficie lisa y dura.
2. Una de las personas le sujeta la cabeza para evitar movimientos bruscos durante las compresiones y, al mismo tiempo, puede aplicar las ventilaciones.
3. Se abarca el tórax con las dos manos, colocando los pulgares sobre la zona de compresión.
4. Se realizan las compresiones firmemente con los pulgares.