Procedimientos Esenciales en Nutrición Parenteral y Farmacia Clínica

Evaluación y Validación de Prescripciones en Nutrición Parenteral (NP)

Validación de la Prescripción de NP e Indicación de Adecuación

Cálculo de las Calorías Totales Aportadas por la Nutrición

Determinación de la Velocidad de Infusión de la Nutrición (mL/h)

Cálculo de la Osmolaridad de la NP (mOsmol/L) y Determinación de la Vía de Administración

Control de Calidad en la Preparación de Nutrición Parenteral Total (NPT)

Cálculo del Peso Teórico de una NPT para Controlar la Calidad de la Preparación

Decisión de Control de Calidad Gravimétrico

Realice los cálculos y escoja la decisión de control de calidad, si el error gravimétrico de la NPT no puede superar el 5%, teniendo en cuenta que el peso real fue de 2055,9 g.

Fórmula del % de error: (Peso real - Peso teórico) / Peso teórico x 100%

Cálculos Específicos en Farmacia

Cálculo de Preparación de Medicamento Oncológico

Cálculo de los Indicadores de Almacenamiento

Procesos de Suministro y Administración de Medicamentos

Etapas del Proceso de Suministro de Medicamentos y Dispositivos Médicos

Se describen brevemente las siguientes etapas:

• Selección: Conjunto de actividades para definir los medicamentos (Mx) y dispositivos médicos (DM) con que se deben contar para asegurar el acceso de los usuarios.
• Adquisición: Actividades que realiza la institución que permite comprar los Mx y DM que han sido seleccionados.
• Recepción: Proceso mediante el cual se compara lo pactado con el proveedor en la orden de compra contra la factura y los productos que se envían.
• Almacenamiento: Proceso donde se guardan los medicamentos y dispositivos en condiciones adecuadas.
• Distribución: Conjunto de operaciones implicadas en la transferencia desde la farmacia hasta el servicio donde deberán administrarse al paciente.

Pasos para la Preparación de Nutrición Parenteral (Paso a Paso)

1. Ronda de Nutrición Parenteral
2. Recepción orden médica
3. Validación farmacéutica
4. Orden de producción
5. Solicitud de insumos
6. Ingreso a central de mezclas
7. Preparación
8. Control de calidad
9. Dispensación

Clasificación de Alteraciones y Complicaciones Asociadas a la Nutrición Parenteral

• Mecánica: Trombosis
• Mecánica: Flebitis
• Metabólica: Hipoglicemia e hiperglicemia
• Metabólica: Peroxidación lipídica
• Infecciosas: Contaminación de la bolsa
• Metabólica: Trastornos hepatobiliares

Ordenamiento de Operaciones Implicadas en el SDMDU

Se ordenan las siguientes operaciones implicadas en el Sistema de Distribución de Medicamentos y Dispositivos (SDMDU):

1. Diligenciamiento de orden médica
2. Recepción y radicación de la OM
3. Revisión de OM
4. Edición de la OM y diligenciamiento del PFT
5. Preparación de Mx
6. Aprestamiento
7. Dispensación de los Mx a la enfermera y devolución de no administrados al SF
8. Evaluación farmacoterapéutica

Ordenamiento de Pasos para Colocarse los Elementos de Protección Personal (EPP)

Se ordenan los siguientes pasos para colocarse los EPP al ingreso del área de preparación de medicamentos oncológicos:

1. Lavado de manos
2. Uniforme estéril
3. Primer par de guantes
4. Tapaboca, gorro, polaines
5. Overol del área oncológica
6. Segundo par de guantes
7. Mascarilla y gafas

Modalidades de Nutrición

Vías de Nutriciones

• Central: Más de 800 mOsm/L (Largo plazo + 10 días)
• Periférica: Menos de 800 mOsm/L (Corto plazo - 7 días)

Modalidades de Nutrición Enteral según Sitio de Entrega y Vía de Acceso

De acuerdo con el sitio de entrega de los nutrientes y la vía de acceso de los tubos de administración, las modalidades de nutrición enteral son:

• Para corto plazo: nasogástrica, nasoduodenal, nasoyeyunal.
• Para largo plazo: gastrostomía y yeyunostomía.

Indicación de Ondansetrón y Mesna

• Ondansetrón: Antiemético. Controla náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia.
• Mesna: Es un citoprotector, un tipo de fármaco utilizado para disminuir la toxicidad de la quimioterapia; en este caso, disminuye la incidencia de la cistitis hemorrágica.

Fórmulas de Preparación de Preparaciones Magistrales

Fórmulas Clave

• Volumen total = LEV x Peso (kg)
• Volumen de cada uno de los componentes = Requerimientos x Peso / Concentración
• Calorías totales: Se suman los resultados de todos los componentes para obtener el total:
  • Aminoácidos = 4 kcal x g de aminoácidos
  • Lípidos = 9 kcal x g de lípidos
  • Carbohidratos = 3.4 kcal x g de carbohidratos
• Gramos de nitrógeno = g totales de aminoácidos / 6,25
• Kcal no proteicas = Kcal de lípidos + Kcal de carbohidratos (Glucosa)
• Relación de calorías no proteicas y g de N = Relación calorías no proteicas / g de nitrógeno
• Osmolaridad total = Osmolaridad x Volumen en litro / Volumen total en litro
• Velocidad de infusión = Volumen total (mL) / 24h
• Control gravimétrico (Peso teórico): Calcular peso teórico = Volumen de cada componente x Densidad de cada componente (Se suman todos los resultados y ese es el peso teórico total).
• % de error: (Peso real - Peso teórico) / Peso teórico x 100%