Procedimientos de Enfermería: Sondas Nasogástricas, Nutrición y Enemas

Tipos de Sondas Nasogástricas

Sonda nasogástrica de alimentación

De una sola luz, consta de un tubo con varios orificios. Se utiliza para la nutrición. Es una vía accesible para la administración de agua o medicación.

Sonda LEVIN

De una sola luz. Tienen marcas circulares de guía para la introducción. Normalmente, la línea es radiopaca para facilitar su visualización. El diámetro está marcado por el color en el extremo proximal. Se utiliza para lavados de estómago y sondajes nasoduodenales (estómago y duodeno).

Sonda SALEM

Doble luz, con varios orificios de salida en la zona distal para: alimentación parenteral (según indicación) y aspiraciones gástricas.

Sonda BLAKEMORE

Presenta dos balones: esofágico y gástrico. Cuenta con 3 luces: 2 de llenado para cada balón, una para alimentación y otra para respiración.

• F. gástrica: para anclar la sonda al estómago.
• F. esofágica: para la compresión de varices esofágicas.

Sonda NASODUODENAL (SND)

Sonda de una sola luz. No permite la infusión de volúmenes elevados ni a gran velocidad (dieta continua). Sirve para casos con riesgo de aspiración pulmonar.

Sonda NASOYEYUNAL (SNY)

Más largas y finas, suelen llevar un lastre para facilitar la intervención y ubicación yeyunal. Tiene menos riesgo de aspiración porque produce menos estimulación pancreática. Se utiliza para dieta continua.

La Nutrición Artificial

Es la administración de nutrientes a un paciente mediante una sonda o vía (catéter).

• Vía elegida en el aparato digestivo: Nutrición enteral (N. enteral).
• Vía elegida en el torrente circulatorio: Nutrición parenteral (N. parenteral).

Nutrición Enteral

Consiste en introducir nutrientes directamente al aparato digestivo cuando este es anatómica y funcionalmente útil, pero existe dificultad en la ingestión por la boca. Preserva la integridad anatómica y funcional del intestino. La instauración debe ser precoz para contrarrestar la situación hipercatabólica.

Hipercatabolismo: estado en el que el cuerpo destruye sus propios tejidos, como músculos y grasa, de forma acelerada para obtener energía.

Clasificación según duración

• Corta duración: sondas nasoentéricas.
• Larga duración: catéteres de enterostomía (gastrostomía PEG, yeyunostomía PEG).

Sondas nasoentéricas (sin técnica quirúrgica)

Se introducen por la nariz hasta el estómago o el intestino.

• Nasogástrica: desde la nariz al estómago.
  • Nasogástrica
  • Levin
  • Salem de alimentación
  • Blakemore
• Nasointestinal: desde la nariz al intestino (duodeno o yeyuno).
  • Nasoduodenales
  • Nasoyeyunal

Enterostomía (técnica quirúrgica)

• Laringotomía: para traumatismos faciales, tumores u obstrucción de las fosas nasales.
• Esofagoscopia: indicada en cirugía laringológica.
• Duodenostomía: método alternativo a la yeyunostomía en gastrectomías totales.
• Yeyunostomía: para pacientes con carcinoma de estómago u obstrucción del tracto; disminuye el reflujo gastroesofágico y presenta menor riesgo de broncoaspiración.

Nutrición Parenteral

Aporte de nutrientes al organismo por vía venosa al torrente circulatorio, obviando el proceso digestivo y el filtro hepático. No es utilizable por un periodo de tiempo prolongado.

• Vía central: nutrientes de media o larga duración. Se utiliza preferentemente la vena cava superior. Presenta más complicaciones y requiere personal con experiencia para su sujeción y movimiento.
• Vía periférica: impide el aporte adecuado de kilocalorías y proteínas (se realiza en las extremidades). Periodo no superior a 5-7 días.

Tipos de Enemas

Enema de limpieza

Son enemas que provocan un aumento del peristaltismo intestinal, lo que da lugar a una mayor velocidad en la expulsión de las heces.

Enemas de retención

Se busca retener el líquido el mayor tiempo posible.

• E.R. de aceite: lubrica y reblandece las heces.
• E. medicamentoso: la mucosa rectal absorbe las sustancias y las incorpora al torrente sanguíneo.
• E. lavativa de Harris: facilita la expulsión de gases y reduce la distensión abdominal.
• E. opaco: su función es visualizar el intestino grueso en una radiología.
• E. gota a gota de Murphy: inyección de líquido en el recto.

Cálculos de Perfusión

Macrogoteo

Nº de gotas = (Volumen a perfundir en ml × 20 gotas) / Tiempo en minutos

Microgoteo

Nº de gotas = (Volumen a perfundir en ml × 60 gotas) / Tiempo en minutos

Regulador

Mililitros/hora = Volumen a perfundir en ml / Horas