Procedimientos Detallados para la Recolección de Muestras de Orina en Adultos y Pediatría

Procedimientos para la Recolección de Muestras de Orina

A continuación, se detallan las técnicas y materiales necesarios para la correcta recolección de muestras de orina según el tipo de análisis y las características del paciente.

Análisis Elemental y Urocultivo: Orina de una Sola Micción

Para estos estudios, generalmente se utiliza la primera orina de la mañana. El estudio bacteriológico (urocultivo) requiere que la recogida se realice en estrictas condiciones de asepsia para evitar la contaminación de la muestra.

Materiales Necesarios

• Guantes desechables.
• Cuña o botella para pacientes encamados.
• Frascos estériles para recoger la muestra.
• Etiquetas para identificar la muestra.
• Impreso de solicitud (volante) de pruebas analíticas.
• Equipo para realizar aseo genital.

Técnica de Recogida (Método del "Chorro Medio")

1. Preparación: Realizar un lavado minucioso de los genitales externos.
2. Recolección:
   • Paciente ambulatorio: El propio paciente, en el cuarto de baño, debe desechar la primera parte de la micción directamente en el inodoro.
   • Paciente encamado: El personal de enfermería, utilizando guantes, asistirá al paciente con la cuña o botella.
3. Toma de la muestra: Recoger la parte media de la micción ("a mitad de chorro") en el recipiente estéril, sin llenarlo por completo.
4. Finalización: Cerrar herméticamente el recipiente, colocar la etiqueta de identificación y enviarlo inmediatamente al laboratorio. Si el envío no es inmediato, la muestra debe mantenerse refrigerada.
5. Post-procedimiento: Retirar la cuña, limpiar al paciente si es necesario, recoger el material y dejar al paciente cómodamente instalado.

Recolección en Paciente Sondado

Esta técnica se utiliza para obtener una muestra estéril de orina en pacientes con una sonda vesical permanente.

Materiales Necesarios

• Guantes desechables.
• Desinfectante (p. ej., povidona yodada o clorhexidina).
• Gasas estériles.
• Jeringa y aguja estériles.
• Pinzas de hemostasia o pinza específica para sondas.
• Frasco o tubo estéril.
• Etiquetas para identificación.

Técnica de Recogida

1. Pinzar el tubo de la sonda durante 15-30 minutos, en un punto distal al meato urinario, para permitir que la orina se acumule.
2. Desinfectar la zona de punción de la sonda (puerto de recolección).
3. Puncionar el puerto con la aguja y aspirar con la jeringa unos 5-10 ml de orina.
4. Depositar la muestra directamente en el tubo estéril.
5. Retirar la pinza de la sonda para reanudar el drenaje.
6. Etiquetar la muestra y enviarla al laboratorio. Refrigerar si no se procesa de inmediato.

Análisis Cuantitativo: Diuresis de 12 o 24 Horas

Este procedimiento es fundamental para conocer el volumen total de orina excretado en un periodo determinado (12 o 24 horas) y cuantificar sustancias cuya excreción varía a lo largo del día.

Materiales Necesarios

• Recipientes graduados de boca ancha y gran capacidad.
• Etiquetas de identificación.
• Guantes desechables.

Técnica de Recogida

1. Inicio: A una hora determinada (p. ej., 8:00 a.m.), el paciente debe orinar y desechar por completo esa primera micción.
2. Recolección: A partir de ese momento, se debe recoger toda la orina emitida durante las siguientes 24 horas en el recipiente graduado.
3. Finalización: Al día siguiente, a la misma hora de inicio (8:00 a.m.), el paciente debe realizar la última micción y añadirla al recipiente. Esta es la última muestra que completa las 24 horas.
4. Conservación: Durante todo el proceso, el recipiente debe mantenerse cerrado y refrigerado (en nevera, dentro de una bolsa de plástico).
5. Envío: Se mide el volumen total de la diuresis. Este dato se anota y se envía al laboratorio junto con una muestra representativa de la orina total recogida.

Recolección en Lactantes y Niños Pequeños

Se utilizan bolsas estériles con superficie adhesiva para facilitar la colocación y fijación en la zona genital del niño.

Materiales Necesarios

• Equipo para la limpieza de genitales.
• Gasas estériles.
• Bolsa estéril de recogida de orina pediátrica.
• Frasco estéril.
• Etiquetas de identificación.
• Guantes desechables.

Técnica de Recogida

1. Realizar una limpieza exhaustiva de los genitales del niño y secar la zona con gasas estériles.
2. Colocar la bolsa colectora, asegurándose de que el adhesivo quede bien pegado a la piel, sin arrugas y sin incluir la zona anal para evitar contaminación.
3. Esperar a que el niño orine y, una vez que lo haga, retirar la bolsa con cuidado.
4. Para urocultivo: Es crucial minimizar el tiempo que la bolsa está colocada para reducir el riesgo de contaminación. Si el niño no orina, se debe retirar la bolsa cada 30 minutos, realizar una nueva limpieza y colocar una bolsa nueva.
5. Introducir la bolsa cerrada dentro de un bote estéril etiquetado y enviarlo al laboratorio.