Procedimientos de Biopsia y Técnicas de Diagnóstico en Patología

Biopsia por Extirpación

• Se extirpa la lesión en su totalidad.
• La muestra presenta un tamaño variable, dependiendo de la extensión de la lesión.
• Se aplica fundamentalmente a lesiones que son quirúrgicamente accesibles.

Biopsia por Congelación (Intraoperatoria)

• Se utiliza un fragmento pequeño de tejido.
• Se realiza directamente en la sala de operaciones.
• Permite obtener resultados rápidos en aproximadamente 10 minutos.
• Su objetivo es evaluar los márgenes quirúrgicos y la naturaleza de la lesión.
• Es imperativo confirmar todos los datos positivos mediante biopsia diferida y examen histológico antes de proceder con el tratamiento definitivo.
• Es fundamental recordar que un informe negativo no excluye la presencia de un proceso maligno.

Coloraciones Especiales (Histoquímica)

Para el estudio detallado de los tejidos, se emplean diversas técnicas de tinción:

• Hematoxilina-Eosina (tinción de rutina).
• PAS (Ácido Periódico de Schiff).
• Giemsa.
• Plata metenamina.
• Tricrómica de Masson.
• Rojo de Congo (específica para la detección de amiloide).
• Sudán (para la detección de lípidos).

Inmunohistoquímica y Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales Circulantes

El Antígeno Carcinoembrionario (ACE) es una glucoproteína compleja elaborada por diversas neoplasias. Su presencia se detecta en:

• 60-90% de los casos de carcinoma colorrectal.
• 50-80% de los casos de cáncer pancreático.
• 25-50% de los casos de cáncer mamario y gástrico.

También puede elevarse en condiciones no neoplásicas como:

• Cirrosis alcohólica, hepatitis y colitis ulcerativa.
• Enfermedad de Crohn y en pacientes fumadores.

El ACE carece de especificidad y sensibilidad para la detección temprana del cáncer, pero es una herramienta fundamental para detectar recurrencias tras la excisión quirúrgica.

Citometría de Flujo

El fundamento de esta técnica se basa en hacer pasar una suspensión de células alineadas, de una en una, por delante de un haz de láser focalizado. Esto permite medir de forma simultánea múltiples características físicas y químicas de una sola célula.

Genética Molecular y Radioinmunoensayo

Radioinmunoensayo

Se utiliza para la detección de hormonas circulantes, siendo clave en el diagnóstico de tumores del sistema endocrino y no endocrino.

Ensayo Bioquímico

El PSA (Antígeno Prostático Específico) elevado en sangre es un indicador clínico de:

• Carcinoma prostático.
• Hiperplasia prostática benigna.

Estudio Citológico

Este estudio se basa en el análisis de:

• Células eliminadas normalmente hacia los líquidos corporales: esputo, orina, LCR (líquido cefalorraquídeo), y líquidos de la cavidad pleural o peritoneal.
• Células obtenidas por exfoliación: como el frotis de cérvix mediante raspado (Papanicolaou).
• Citología con cepillo: utilizada en lesiones del tracto gastrointestinal mediante endoscopía.
• Células aspiradas con aguja: incluye el estudio de sangre y médula ósea.
• PAAF (Punción-Aspiración con Aguja Fina): técnica aplicada a tumores sólidos en órganos como mama, tiroides y páncreas.