Procedimiento y Significado Clínico del Aspirado Gástrico

Aspirado Gástrico y Examen del Contenido Gástrico: Fundamentos y Procedimiento

El examen del contenido gástrico raras veces tiene un significado patológico por sí mismo, como ocurre con otras muchas pruebas de laboratorio, sino que debe interpretarse según la historia clínica del paciente y los resultados de otras pruebas complementarias.

Determinación Objetiva de la Secreción Gástrica

La secreción gástrica puede determinarse objetivamente de acuerdo con el volumen, la acidez cuantificable y el pH de cada muestra. A continuación, se detallan los parámetros clave:

• Volumen

  El volumen se expresa en milímetros cúbicos (mm³). El volumen total representa la suma de los valores de las muestras individuales.

• Acidez Titulable

  La acidez titulable se expresa en miliequivalentes por litro (mEq/L). Se determina mediante la titulación de una alícuota adecuada de secreción gástrica con NaOH 0,1 N hasta la neutralidad (algunos investigadores prefieren un pH de 7,0 o 7,4). El resultado final debe determinarse electrométricamente con un contador de pH adecuado o colorimétricamente con rojo fenol (un cambio de color del amarillo al rojo en un intervalo de pH de 6,8 a 8,4).

• pH

  El pH se determina electrométricamente.

• Secreción Ácida

  La secreción ácida se expresa en miliequivalentes. La secreción de cada muestra puede calcularse multiplicando su volumen en mililitros por la acidez titulable y dividiendo por 1.000. La secreción ácida total representa la suma de los valores de la secreción ácida individual.

  • Secreción Ácida Basal (BAO)

    La secreción ácida basal (BAO), en miliequivalentes por hora, se basa en la recogida durante 1 hora de la secreción gástrica, que generalmente consiste en 4 muestras individuales, segregadas cada 15 minutos.

  • Secreción Ácida Máxima (MAO)

    La secreción ácida máxima (MAO) se define como la suma de miliequivalentes de ácido segregado en 1 hora (4 muestras de 15 minutos) tras la inyección de histamina, pentagastrina o betazol.

Intubación Gástrica y Recogida de la Secreción Gástrica

Antes de la intubación gástrica, se informará detalladamente al paciente sobre la técnica para obtener la máxima cooperación posible y evitar temores infundados. Para proteger la indumentaria, debe proporcionarse una toalla.

Consideraciones para la Recogida Óptima:

• La recuperación óptima de la secreción gástrica se obtendrá con el paciente en posición sentada.
• El paciente encamado se mantendrá recostado sobre el lado izquierdo, con la cabeza elevada aproximadamente 45°.
• Para la intubación, puede pasarse una sonda a través de la nariz o una sonda bucal. Es probable que la intubación nasal sea más sencilla.
• Es fundamental que la sonda esté provista de un extremo radioopaco para que pueda ajustarse fluoroscópicamente.
• La sonda puede enfriarse o no con hielo antes de la intubación.
• Si la secreción tiene que recogerse durante un periodo de tiempo, como una hora (para BAO), se utilizará la aspiración continua. Esta puede llevarse a cabo mediante una jeringa o por medios mecánicos (aparato de succión).