Procedimiento Completo para el Cambio de Bolsa de Ostomía: Cuidado del Estoma

El correcto manejo y cambio de la bolsa de ostomía es fundamental para la salud y el bienestar del paciente. Este procedimiento detallado asegura una técnica aséptica y un cuidado óptimo de la piel periestomal, previniendo irritaciones y complicaciones.

Preparación y Evaluación Inicial

1. Compruebe la identidad del paciente.
2. Lávese las manos y póngase guantes no estériles.
3. Evalúe el dolor del paciente.
4. Coloque al paciente en una posición cómoda con el área periestomal al descubierto.
5. Coloque una toalla debajo del paciente.
6. Examine la bolsa ya colocada para verificar la ausencia de fugas y compruebe que la piel que rodea el estoma no está irritada.
7. Valore la ubicación y el tipo de estoma, así como las características del abdomen del paciente, para determinar el mejor tipo de sistema de bolsa.

Retirada y Limpieza del Estoma

8. Retire la bolsa y el protector cutáneo con cuidado, despegando suavemente el protector de la piel y tirando de la bolsa hacia el estoma. Si es preciso, utilice un producto para despegar el adhesivo. Preste atención a la cantidad y a la consistencia de los efluentes. Deseche la bolsa utilizada.
9. Verifique que la piel no está irritada. Evalúe el tamaño, la forma, el tipo y el color del estoma con el fin de valorar su evolución en el tiempo.
10. Limpie con delicadeza la piel periestomal del paciente con agua templada y jabón suave de glicerina, utilizando una manopla o esponja desechable. Aclare con agua, sin frotar la piel.
11. Seque con cuidado, presionando ligeramente con una toalla.
12. Quítese los guantes y realice la higiene de manos.

Colocación del Nuevo Dispositivo de Ostomía

13. Seleccione la bolsa que mejor se adapte al paciente, basándose en el examen realizado. En caso de que el paciente lleve un dispositivo a medida, utilice una plantilla para recortar el orificio para la ostomía. El dispositivo se deberá ajustar lo máximo posible al diámetro del estoma para prevenir irritaciones cutáneas. A continuación, retire el papel protector del adhesivo y del protector cutáneo.
14. Vuelva a ponerse guantes no estériles.
15. En caso de que el paciente presente pliegues cutáneos alrededor del estoma, utilice una pasta protectora para rellenarlos y deje secar la zona durante 1 o 2 minutos.
16. Independientemente del tipo de dispositivo utilizado, estire la bolsa hacia abajo con cuidado y compruebe la integridad del protector cutáneo y del dispositivo. Verifique la ausencia de efluentes en los bordes de la bolsa; su presencia podría indicar una fuga causada por un pliegue cutáneo. Si lo desea, añada una pequeña cantidad de desodorante para ostomía en la bolsa.
17. Si el paciente es portador de una bolsa con sistema de vaciado en la parte inferior, haga un pliegue en el extremo y ciérrela con una pinza o siga las instrucciones del fabricante.
18. Si el paciente lo desea, coloque un cinturón para ostomía.
19. Pase dos dedos entre el cinturón y la piel del paciente para asegurarse de que no está demasiado apretado. Los dedos deben pasar sin dificultad. Asegúrese de que el paciente se sienta cómodo con el cinturón.

Finalización y Registro del Procedimiento

20. Deseche los residuos en el contenedor adecuado.
21. Asegure la limpieza del instrumental y la higiene del entorno del paciente.
22. Quítese los guantes y lávese las manos.
23. Registre el procedimiento en la historia del paciente/hoja de enfermería.