Procedimiento de Cisternografía con 99mTc-DTPA para Detección de Fístulas de LCR

Indicaciones y Vías de Administración

1. Indicaciones Principales

• Hidrocefalia normotensiva
• Fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR)

2. Vías de Acceso

Inyección en el espacio subaracnoideo por punción lumbar o suboccipital.

Especificaciones del Radiofármaco y Dosificación

3. Radiofármaco

99mTc-DTPA (ácido dietilentriaminopentacético).

4. Dosis

Adulto: 2 mCi (74 MBq) para 70 kg de peso.

Forma de Administración y Cuidados del Paciente

5. Procedimiento de Inyección

La administración se realiza en el espacio subaracnoideo por medio de una punción a nivel suboccipital o lumbar. Posteriormente, el paciente debe descansar en decúbito para evitar cefaleas. Luego de la inyección, se debe colocar una gasa o algodón en las fosas nasales y chequearla periódicamente para detectar posible contaminación. Esta es una manera eficaz de detectar si hubiera pérdidas de LCR.

6. Localización de la Punción

El acceso al espacio subaracnoideo se realiza por medio de una punción a nivel de punción lumbar o suboccipital.

7, 8, 9 y 10. Cuidados Post-Inyección y Detección de Fugas

Luego de la inyección, el paciente debe descansar en decúbito supino. Es fundamental que el paciente permanezca en decúbito supino para evitar cefaleas. Tras la administración, se deben colocar en las fosas nasales gasas o algodones. El objetivo de colocar gasas o algodones en las fosas nasales es detectar si hubiera pérdidas de LCR.

Protocolo de Adquisición de Imágenes

11. Parámetros Técnicos de Adquisición

• Comenzar: Si se realizó punción suboccipital, iniciar inmediatamente después; en caso contrario, esperar entre 30 y 45 minutos.
• Modalidad de adquisición: Imágenes estáticas.
• Colimador: De alta resolución para bajas energías.
• Analizador de altura de pulsos: Con ventana de 20% centrada en el fotopico de 140 keV.
• Condiciones de adquisición: 1000 Kc en matriz de 256x256; se debe utilizar el mayor zoom posible.
• Proyecciones: AP (con la cabeza mirando hacia abajo), PA, Lat. Der., Lat. Izq. y vertex.
• Seguimiento tardío: En caso de no visualizar pérdida de LCR, obtener imágenes tardías hasta las 24 horas.

12 y 13. Tiempos de Inicio según la Punción

Se debe comenzar a tomar imágenes inmediatamente si se realizó punción suboccipital; en caso contrario, se debe esperar entre 30 y 45 minutos. Específicamente, en caso de no realizar punción suboccipital, las imágenes se toman a los 30 y 45 minutos.

14, 15, 16 y 17. Configuración del Equipamiento

La modalidad de adquisición se basa en imágenes estáticas. Se requiere un colimador de alta resolución para bajas energías. El analizador de altura de pulsos debe configurarse con una ventana de 20%, la cual debe estar centrada en el fotopico de 140 keV.

18, 19 y 20. Detalles Finales de la Adquisición

Las condiciones de adquisición estipulan 1000 Kc en matriz de 256x256. Para el zoom, se debe aplicar el mayor zoom posible. Finalmente, en caso de no visualizar pérdida de LCR, es necesario obtener imágenes tardías hasta las 24 horas.