Procediments d'Atenció Sanitària: Guia Completa

Cada problema requerirà l'aplicació del procediment adequat. Els més importants són:

• Acompanyament al lavabo
• Col·locació i retirada de l'orinal del llit
• Col·locació i retirada de bolquers
• Sondatge vesical
• Pràctica d'hemodiàlisi
• Administració d'enemas
• Extracció d'un fecaloma
• La pràctica d'una ostomia

Sondatge Vesical

Consisteix a introduir una sonda fins a la bufeta urinària per a comunicar aquesta amb l'exterior. La gran majoria de les vegades passarà al llarg de la uretra. El sondatge s'utilitzarà en el moment en què cal buidar la bufeta per algun motiu, o si la persona pateix una obstrucció i no pot orinar.

Tipus de Sondes

• Sonda de Foley: amb dues o tres vies.
• Sonda de Robinson: sonda vesical rígida d'una sola llum i amb la seva punta arrodonida en forma de colze.
• Sonda Pezzer: semirígida, recta, d'una sola llum i punta engruixida amb 2 o més orificis.
• Sonda Malecot: sonda vesical semirígida i recta d'una llum i punta de bolet amb 2 o més orificis, semblant a la de Pezzer però amb orificis més grans.

Indicacions i Riscos del Sondatge

El sondatge es practica quan:

• La persona no pot orinar.
• Cal recollir mostres d'orina.
• Cal monitoritzar amb molta cura l'excreció d'orina.

Hemodiàlisi

És un tractament que substitueix algunes de les funcions del ronyó mitjançant un equipament mèdic.

Els Enemas

També anomenat lavativa, és una dissolució que s'introdueix en el recte del pacient a través de l'anus.

Enemas de Neteja

Són dissolucions destinades a estimular l'excreció fecal. D'aquests 2 mecanismes:

• Estovament i esponjament de la femta, facilitant el seu trànsit per l'intestí.
• La irritació de la mucosa intestinal.

Els enemas de neteja que es fan servir són:

• Aigua i sabó
• Salí
• Comercial

Enemes de Retenció

Són els que han de mantenir-se en el recte un mínim de mitja hora.

• Enema Oliós: consisteix en 150-200 ml d'oli a 37-40º.
• Enema Medicamentós: es dissol algun fàrmac en l'enema amb un volum total màxim de 180 ml.
• Enema Opac: conté substàncies radioopaques com el bari, que ompliran el recte i el colon i permetran fer determinades radiografies del budell gruixut en les quals quedi dibuixada la silueta.

Extracció d'un Fecaloma

És una massa de femta endurida i gran que la persona malalta no pot expulsar espontàniament a través de l'anus, ni tan sols amb l'ajuda d'un enema. Els factors de risc són una edat avançada, l'inllitament i la dieta sense residus mantinguda.

Ostomia

És la sortida realitzada quirúrgicament del tub intestinal a la superfície del cos. Les ostomies més distals serveixen per a evacuar les excretes i surten en el costat esquerre de la paret abdominal.

Dispositius de Recollida

• Bosses de recollida: poden ser d'una peça o de dues, transparents o opaques, amb filtre o sense filtre.
• Taps obturadors: que faciliten la contíncia fecal. L'extrem del tap que s'introdueix en l'estoma va lubrificat i pels costats porta un adhesiu que s'enganxa a la pell que envolta l'orifici.
• Altres accessoris: desodorants, cinturó, filtres solts, pasta anivelladora, crema barrera, pel·lícula protectora, plaques autoadhesives.

Alimentació per a la Persona Ostomitzada

Pel que fa al treball, poden treballar. Poden viatjar, però si us plau, que portin sempre recanvi. La roba que s'aconsella és que sigui ampla. Els aliments que han d'evitar són: llet, ceba, peix i col, perquè augmenten la mala olor. Es recomana que mengin iogurt, mantega i julivert.

Complicacions de l'Estoma

• Irritació cutània
• Estenosi o estretament de la llum de l'estoma
• Retracció
• Prolapse o sortida del plec
• Granulomes: petites masses carnoses, de vegades doloroses, en la mucosa de l'estoma.