Procediment d'Higiene Integral del Pacient Enllitat (Bany al Llit)

Procediment General

Abans d'iniciar la higiene, cal:

• Explicar al pacient que és l'hora del bany i demanar la seva col·laboració.
• Oferir-li l'orinal pla o d'ampolla abans d'iniciar la neteja.
• Situar el material de manera que estigui al nostre abast.
• Rentar-se les mans i posar-se els guants.
• Col·locar el pacient en decúbit supí.
• Desvestir el pacient i tapar-lo amb un llençol per preservar la seva intimitat.

Higiene del Cap, Cabell i Cara

Higiene del Cabell

Per rentar el cabell, cal:

1. Partint de la posició de decúbit supí, retirar el coixí i posar el pacient en posició de Roser (hiperextensió cervical).
2. Enrotllar una tovallola al voltant del coll.
3. Col·locar l'hule (tela de plàstic) sota el cap i les espatlles del pacient.
4. Subjectar l'hule i la tovallola amb una pinça, fent un canal amb l'hule fins al recipient o palangana per recollir l'aigua.
5. Protegir els ulls amb la mà.
6. Mullar els cabells i aplicar xampú. Fregar i fer massatges realitzant moviments circulars i suaus amb les puntes dels dits en tot el cuir cabellut.
7. Esbandir els cabells a fons, protegint els ulls. Repetir-ho dues vegades.
8. Assecar els cabells amb una tovallola, suaument.
9. Retirar l'hule tenint cura de no vessar restes d'aigua sobre el llit.
10. Acabar d'assecar els cabells amb la tovallola. Pentinar i acomodar el pacient.
11. Recollir el material i apuntar possibles incidències.

Higiene de la Cara

La cara es neteja sense sabó, preferentment en posició de Fowler (semiincorporat).

• Agafar la tovalloleta amb aigua i netejar la cara mitjançant petits tocs.
• Ulls: Netejar els ulls amb gasa i sèrum fisiològic, des de la part més interna a la més externa. Llançar la gasa o canviar la part utilitzada.
• Nota: Si el pacient està inconscient, s'humidifiquen els ulls amb sèrum fisiològic o col·liris per humidificar la mucosa.

Higiene de la Boca

• Pacient conscient: Utilitzar el seu raspall de dents.
• Pacient inconscient: Preparar la turunda (en forma de boleta, subjectada amb un depressor lingual).
• Mullar la turunda amb antisèptic bucal.
• Aspirar la mucositat de la boca (si cal).
• Finalment, netejar la llengua.

Coll, Orelles i Extremitats Superiors (EESS)

Coll i Orelles

Utilitzar una esponja, ensabonar amb moviments circulars cap enfora, aclarir i assecar amb petits tocs (amb gasa) per treure la resta de sabó.

Extremitats Superiors (EESS)

La neteja es realitza en sentit descendent:

1. Començar per l'espatlla, netejant les aixelles fins a arribar a la mà.
2. Posar especial atenció al colze, fixant-se que no hi hagi eritemes o plecs.
3. Assecar molt bé els plecs interdigitals.

Cura de les Ungles

• Utilitzar raspall d'ungles, sabó i aigua.
• Posar crema hidratant a cada zona.
• Tallar les ungles amb punta roma i llimar-les de forma recta.

Tòrax i Abdomen

Tòrax

• Realitzar moviments circulars.
• Hidratar molt bé la zona, especialment la unitat submamària.

Abdomen

• Netejar el melic amb gases amb sabó (llançar les gases utilitzades).
• Netejar l'abdomen del centre a la part més exterior (moviments circulars).
• Esbandir, eixugar i hidratar.

Extremitats Inferiors (EEII) i Genitals

Extremitats Inferiors (EEII)

Netejar les cames per la part anterior. Si el pacient pot flexionar les cames, la neteja es farà en sentit ascendent.

• Valorar l'aspecte del taló (eritema). Important: No es fa massatge; es col·locarà un oli hiperoxigenat si s'observa eritema.
• Netejar bé els espais interdigitals i eixugar-los.
• Canviar l'aigua, l'esponja i els guants abans de passar a la zona genital.

Higiene Genital

Posicionar el pacient un altre cop en decúbit supí per rentar la zona genital.

Pacient Masculí

• Deixar el gland al descobert per poder netejar.
• Col·locar la conillera (o demanar al pacient que se la col·loqui si pot).
• Tirar raigs d'aigua per esbandir, des del gland baixant fins als testicles.
• Assegurar-se que no quedi humitat, sense tocar l'anus.
• Esbandir l'aigua amb la gerra.

Pacient Femení

• Netejar la part dels llavis majors i menors amb molta cura.
• Ensabonar des de dins cap enfora.
• Tirar aigua des de la part anterior a la part posterior per esbandir.

Esquena, Glutis i Finalització

Esquena i Glutis

Hem de canviar l'aigua abans de començar aquesta zona.

1. Girar el pacient en decúbit lateral.
2. Vigilar que no hi hagi eritemes.
3. Aplicar sabó de dalt a baix (escapula, sacre).
4. Escalfar crema i aplicar-la als talons.
5. Netejar l'anus de dins cap enfora.

Finalització del Procediment

• Canviar la roba de llit.
• Vestir el pacient amb pijama o camisola.
• Deixar el pacient en posició còmoda.