Principios y Organización del Sistema Nacional de Salud y la Seguridad Social en España

Principios fundamentales de la Ley General de la Seguridad Social

1. Carácter universal
2. Afiliación obligatoria
3. Cotización obligatoria
4. Financiación por el Estado: a través de los Presupuestos Generales
5. Dos tipos de regímenes de inclusión en el sistema: régimen general y regímenes especiales
6. Acción protectora y asistencia sanitaria: se define y concreta su acción protectora y el campo de asistencia sanitaria
7. Contingencias: riesgos a cubrir
8. Simplificación de entidades gestoras: se simplifica el número de entidades gestoras y servicios
9. Tendencia a la unidad de gestión

SNS: conjunto de servicios de salud de la Administración del Estado y de los servicios de salud de las comunidades autónomas, que se denominan servicios regionales de salud.

Entidades gestoras

1. Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS): encargado de la gestión y administración de las prestaciones económicas y del reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria.
2. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA): encargado de las prestaciones en el ámbito territorial de las ciudades de Ceuta y Melilla.
3. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO): encargado de la gestión de servicios sociales, prestaciones no contributivas y complementarias.
4. Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE): prestaciones por desempleo.
5. Instituto Social de la Marina (ISM): prestaciones del régimen especial de los trabajadores del mar y asistencia sanitaria.
6. Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS): recursos financieros.

Marco normativo

1. Constitución Española: establece las bases legislativas que permiten y promueven la transformación en el sistema sanitario. Artículo 43, derecho a la salud.
2. Ley General de Sanidad (14/1986): tiene por objetivo regular todas las acciones que permiten hacer efectivo el derecho a la protección de la salud de todos los españoles y extranjeros con residencia en España.
3. Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (16/2003): busca la colaboración de las administraciones públicas sanitarias con la finalidad de mejorar el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud.

Características generales del SNS

1. Universalidad en la asistencia: cubre a toda la población sin tener en cuenta la situación económica ni la afiliación a la Seguridad Social.
2. Accesibilidad y desconcentración: acceso al sistema en condiciones de igualdad y los servicios sanitarios estarán lo más cerca posible de la residencia del ciudadano.
3. Descentralización de la gestión: mayor participación de las comunidades autónomas.
4. Atención primaria: prioridad a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
5. Atención integral e integrada: cuando aparece la enfermedad se realizan actividades diagnósticas, terapéuticas y rehabilitadoras.
6. Derechos y deberes.

Área de Salud

• Estructuras fundamentales del sistema
• Responsables de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas que se desarrollen en ella.

Gestión de las Áreas de Salud

1. Órgano de participación: Consejo de Salud de Área
2. Órgano de dirección: Consejo de Dirección de Área
3. Órganos de gestión: gerencias de atención primaria y atención especializada

Población que abarca: 200.000-250.000 habitantes

Zonas Básicas de Salud

• Son las subdivisiones territoriales del área de salud en las que se realiza la asistencia en Atención Primaria.

Estructura física y funcional de las Zonas Básicas de Salud

Centro de salud o centro de atención primaria: constituye la estructura física y funcional sanitaria de referencia.

Población que abarca

El criterio que se usa es la accesibilidad: 5.000-25.000 habitantes.

Competencias de las administraciones

La Ley General de Sanidad atribuye competencias específicas en materia de sanidad a los diferentes niveles de la Administración.

1. Competencias de la Administración Central
2. Competencias de las Comunidades Autónomas
3. Competencias de los ayuntamientos