Principios y Métodos de Limpieza Química para Instrumental
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Objetivos de la Limpieza
- Remover y eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica presente en los objetos.
- Reducir los microorganismos hasta un 99% por efecto de arrastre.
- Contribuir como proceso descontaminante previo a los procesos de desinfección y esterilización.
- Prevenir el deterioro del instrumental y de su funcionamiento.
- Contribuir a la prevención de los biofilms que forman bacterias y micobacterias, como consecuencia de la contaminación del agua de limpieza.
Cuándo Realizar la Limpieza
- El instrumental debe limpiarse inmediatamente, preferiblemente antes de que se seque.
- Cuanto más tiempo permanezca sucio o con materia orgánica, mayor será el riesgo de contaminación y más posibilidades habrá de que crezca y se incremente la carga biológica.
- El instrumental metálico nunca debe depositarse en solución fisiológica de cloruro sódico y dejarse durante un tiempo prolongado porque puede provocar corrosión y formación de óxido.
Círculo de Sinner
El proceso de limpieza eficaz se basa en la combinación de cuatro factores interdependientes:
- Acción química: El tipo de detergente utilizado.
- Temperatura: La temperatura del agua o solución limpiadora.
- Acción mecánica: Fricción, cepillado, ultrasonidos, flujo de agua.
- Tiempo de acción: Duración del contacto entre el agente limpiador y la superficie.
- (Agua: Actúa como vehículo y disolvente, influyendo en la temperatura y la acción química).
Cualidades de los Detergentes
- Poder detergente
- Capacidad desincrustante de la suciedad adherida a la superficie sin afectar a su estructura o composición.
- Poder humectante
- Capacidad de suprimir la tensión superficial para facilitar el contacto con las superficies que hay que limpiar.
- Poder solubilizante
- Capacidad de disolver la suciedad de tipo lipoideo, habitualmente más insoluble.
- Poder dispersante
- Propiedad por la cual la suciedad se mantiene en suspensión a fin de que pueda eliminarse más fácilmente por la acción de arrastre en el aclarado.
- Compatibilidad con desinfectantes
- Capacidad para combinarse con soluciones desinfectantes sin inactivarse mutuamente.
- Baja formación de espuma
- La espuma excesiva impide el contacto del detergente y obstaculiza tanto el efecto térmico como el germicida.
- Biodegradable
- Deben estar exentos de fosfatos y ser respetuosos con el medio ambiente.
Clasificación de los Detergentes
- Surfactantes (Tensioactivos)
- Reducen la tensión superficial del agua, disuelven mejor las grasas.
- Sustancias alcalinas
- Favorecen la saponificación y eliminación de las grasas.
- Inhibidores de la corrosión
- Previenen el deterioro del material, especialmente metales como el aluminio.
- Biocidas
- Incorporan sustancias desinfectantes como el ácido peracético.
- Enzimáticos
- Se utilizan para material contaminado con materia orgánica compleja como proteínas y sangre.
Procedimientos de Limpieza en Función del Material e Instrumental
- Instrumental quirúrgico general: Lavado mecánico (termolavadora desinfectadora).
- Instrumental de microcirugía, neurocirugía, oftalmología y ORL: Lavado manual cuidadoso, a menudo complementado con ultrasonidos.
- Instrumentos maxilofaciales: En cuba de ultrasonidos y/o lavado manual.
- Endoscopios rígidos y flexibles: Lavado manual minucioso siguiendo protocolos específicos, puede incluir limpieza mecánica en procesadoras automáticas.
- Instrumental muy contaminado: Según el protocolo específico del centro, puede requerir pre-limpieza o descontaminación inicial.
Vocabulario Esencial
- Biofilm
- Comunidad de microorganismos adheridos a una superficie, embebidos en una matriz extracelular de sustancia orgánica o residuo que ellos mismos producen. Esta película dificulta o impide el paso del agente de limpieza y desinfección.
- Asepsia
- Conjunto de procedimientos destinados a preservar al organismo o un área de gérmenes infecciosos. Ausencia de microorganismos patógenos.
- Antisepsia
- Acción de combatir o prevenir las infecciones destruyendo o inhibiendo los microorganismos que las producen, generalmente aplicado sobre tejidos vivos (piel, mucosas).
- Descontaminación
- Conjunto de procedimientos físicos, químicos o mixtos que posibilita la eliminación o reducción de microorganismos infecciosos de objetos inanimados, haciéndolos seguros para su manipulación.