Principios Fundamentales de Operatoria Dental y Preparación de Cavidades

1. ¿Qué es una cavidad?

Es la preparación realizada en un diente para eliminar tejidos afectados y colocar una restauración que devuelva la función, resistencia y anatomía del diente.

2. Planos dentarios

• Horizontal: divide en tercio oclusal/incisal, medio y cervical.
• Sagital: divide en vestibular y lingual/palatino.
• Frontal: divide en mesial, medio y distal.

3. Diferencia entre Fosa, Hoyo, Surco y Fisura

• Fosa: depresión ancha y poco profunda.
• Hoyo: depresión profunda.
• Surco: línea que separa cúspides.
• Fisura: grieta del esmalte.

4. Clasificación de Black

• Clase I: Fosas y fisuras.
• Clase II: Superficies proximales de premolares y molares.
• Clase III: Superficies proximales de incisivos y caninos sin afectar el borde incisal.
• Clase IV: Superficies proximales de incisivos y caninos con compromiso del borde incisal.
• Clase V: Tercio cervical de las caras vestibulares o linguales.
• Clase VI: Cúspides y bordes incisales.

5. Sitios y Estadios (Mount y Hume)

Sitios

• Sitio 1: Hoyos y fisuras.
• Sitio 2: Áreas proximales.
• Sitio 3: Tercio cervical.

Estadio 4

Gran pérdida de estructura dental, requiere restauraciones complejas.

6. Forma de resistencia

Permite que el diente y la restauración soporten las fuerzas masticatorias. Se obtiene con:

• Pisos planos.
• Ángulos internos redondeados.
• Conservación de tejido sano.
• Espesor adecuado del material.

7. Forma de retención

Evita que la restauración se desprenda. Se obtiene mediante:

• Convergencia de paredes.
• Surcos o rieleras retentivas.
• Diseño adecuado de la cavidad.

8. Pasos para elaborar una cavidad

1. Diagnóstico.
2. Apertura.
3. Eliminación de tejido cariado.
4. Conformación de la cavidad.
5. Forma de resistencia.
6. Forma de retención.
7. Terminación de paredes.
8. Limpieza final.

9. Tipos de fresas

• Redondas.
• Troncocónicas.
• Cilíndricas.
• Piriformes (329, 330).
• 171L.
• Cono invertido 33½.

10. Cavidades modernas y tradicionales

Tradicionales

• Eliminan más tejido sano.
• Basadas en extensión preventiva.

Modernas

• Más conservadoras.
• Eliminan solo tejido enfermo.
• Conservan tejido sano.

11. Cavidad Clase II

Afecta superficies proximales de premolares y molares. Puede incluir la cara oclusal. Tiene pared axial, vestibular, lingual y piso gingival.

12. Preacuñamiento

Consiste en colocar una cuña antes de preparar la cavidad para:

• Separar ligeramente los dientes.
• Proteger el diente vecino.
• Facilitar la adaptación de la matriz.
• Mejorar el punto de contacto.

13. Tunelización

Indicada en caries proximales pequeñas cuando se desea conservar la cresta marginal y realizar una preparación más conservadora.

14. Paredes de fondo

• Pulpar: horizontal.
• Axial: vertical y paralela al eje del diente.
• Gingival: piso de la caja proximal.

15. Ángulo triedro

Se forma por la unión de tres paredes de la cavidad en un mismo punto.