Principios Fundamentales de Farmacocinética y Farmacodinamia: Conceptos y Aplicaciones Clínicas

Evaluación de Conceptos en Farmacología Clínica

I. Cuestionario de Selección Múltiple

1. Es de gran importancia clínica reconocer la biodisponibilidad de un fármaco. Identifique la alternativa que corresponde a este proceso:

• B) Corresponde a la velocidad y la cantidad de la forma ingerida de un fármaco que accede a la circulación sistémica.

2. La Biofarmacia es una parte importante de la farmacología. Seleccione el enunciado que interpreta los procesos que estudia esta disciplina:

• A) Estudia los factores fisicoquímicos de un fármaco que influyen en su biodisponibilidad.

3. La gran mayoría de los fármacos cumplen su mecanismo de acción a través de la interacción con receptores. Discrimine cuál de los siguientes enunciados corresponde al mecanismo de desensibilización:

• B) La desensibilización es un componente importante de la capacidad homeostática en los procesos de activación celular.

II. Caso Clínico Nº 1: Intoxicación por Benzodiacepinas

Paciente de 35 años ingresa a urgencias con depresión respiratoria, hipotensión, ataxia, disartria y somnolencia. Se administra flumazenil, fármaco con alta afinidad por el receptor GABA.

• 4. Establezca la afirmación que corresponda al fármaco administrado: A) Los fármacos agonistas y antagonistas se unen a un mismo receptor.
• 5. Seleccione lo que se observaría en una curva de competición: B) La curva se desplazaría hacia la derecha.
• 6. ¿Qué ocurre al administrar flumazenil por vía intravenosa (IV)?: C) Su biodisponibilidad es del 100%.
• 7. Para la benzodiacepina administrada por vía oral, establezca el mecanismo principal de absorción: D) Difusión pasiva.

III. Caso Clínico Nº 2: Identificación de Dianas Terapéuticas

• 8. Identifique qué ocurre con el receptor descubierto: A) Se transforma en la diana farmacológica.
• 9. Discrimine lo que se debería evaluar en el proceso de estudio del candidato a fármaco: A) Que sea capaz de estimular los procesos propios de la célula.

IV. Desarrollo de Conceptos Farmacológicos

Importancia de la absorción de fármacos

1. Eficacia terapéutica: Permite determinar la dosis y el intervalo de administración según la rapidez requerida.
2. Seguridad y toxicidad: Una absorción rápida puede elevar peligrosamente la concentración plasmática, aumentando riesgos secundarios.
3. Interacciones: Previene interferencias con otros medicamentos o alimentos que compiten por transportadores.

Vías de excreción de fármacos

• 1. Eliminación renal.
• 2. Eliminación hepática.
• 3. Excreción pulmonar.
• 4. A través del sudor.

Factores fisiológicos en la absorción

El flujo sanguíneo regional es determinante. La perfusión tisular varía según la actividad física, hidratación y temperatura. Un aumento en el flujo sanguíneo acelera la absorción, mientras que la vasoconstricción la disminuye, afectando directamente la distribución y el efecto terapéutico.

Modelo de distribución monocompartimental

En este modelo, el fármaco se distribuye de forma rápida y uniforme en un solo compartimento. Se asume que la absorción es completa e inmediata, la concentración es homogénea en todo el sistema y la eliminación ocurre exclusivamente desde dicho compartimento.

Análisis clínico: Administración de Nifedipino

En el caso de la paciente con crisis hipertensiva, la vía sublingual es elegida por su rapidez de acción. Al evitar el efecto de primer paso hepático, el fármaco accede directamente a la circulación sistémica a través de la rica red vascular sublingual, permitiendo un control inmediato de la presión arterial.

Diferencias entre Farmacocinética y Farmacodinamia

La farmacocinética estudia lo que el cuerpo le hace al fármaco (absorción, distribución, metabolismo y excreción). Por otro lado, la farmacodinamia se centra en lo que el fármaco le hace al cuerpo, analizando la interacción fármaco-receptor y la respuesta biológica resultante.