Principios Fundamentales para el Diseño de Prótesis Parcial Removible (PPR)

Objetivos del Documento

• Facilitar al odontólogo y al estudiante de odontología el diseño de una PPR, de acuerdo con las necesidades específicas de cada paciente.
• Disminuir el tiempo dedicado al diseño por parte del odontólogo y del estudiante de odontología, proporcionando una herramienta práctica y poco compleja.
• Posicionar la PPR como una buena opción de tratamiento, determinado por las condiciones generales e intraorales del paciente.
• Proporcionarle al odontólogo y al estudiante de odontología una herramienta visual para enseñar a su paciente el diseño de su futura PPR.
• Orientar al técnico dental sobre las condiciones específicas del caso que se va a rehabilitar.

Definiciones Clave en Prótesis Parcial Removible

• Prótesis Parcial Removible: Cualquier prótesis que reemplaza algunos dientes en una arcada parcialmente edéntula. Se puede retirar de la boca (9).
• Retención: Propiedad inherente de la prótesis que se resiste a las fuerzas de desalojo a lo largo de la vía de inserción (9).
• Estabilidad: Propiedad de la prótesis a ser firme, estable o constante. Resistencia al desplazamiento horizontal de la prótesis (9).
• Soporte: Resistencia al desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos o los dientes (9).
• Pilares: Dientes que sirven de apoyo o retención de una prótesis (9).

Objetivos del Tratamiento con Prótesis Parcial Removible

• Estética.
• Fonación.
• Masticación.
• Mantenimiento de la salud del sistema masticatorio: evitando malposiciones dentales y distribuyendo adecuadamente las cargas oclusales.

Componentes de una Prótesis Parcial Removible

• Apoyos: Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos (11).
• Retenedores Directos: Son los elementos de la prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio (12).
• Retenedor Indirecto: Es un apoyo que, ubicado perpendicular a la línea de fulcro, evita el movimiento o rotación de las bases protésicas alrededor de ésta (13).
• Conector Mayor: Componente de la PPR que conecta las partes de la prótesis de un lado de la arcada con las del lado opuesto (14).
• Conectores Menores: Son componentes de la PPR que unen el conector mayor con las otras unidades de la prótesis (15).
• Bases Protésicas: Unidad de la PPR que cubre las crestas residuales (16).
• Placas Proximales: Unidad de la PPR que está en contacto con los planos guía, actuando como elemento retentivo y estabilizador, así como protector del margen gingival o papila (17).
• Dientes Artificiales: Reemplazan las piezas dentales ausentes.

Examen Clínico y de Modelos

1. Examen General del Paciente

• Revisión de la historia médica completa.

2. Examen Clínico Intraoral

• Presencia de caries y restauraciones desadaptadas.
• Evaluación del reborde alveolar residual.
• Determinación del estado periodontal: Profundidad de bolsas, nivel de inserción, lesiones de furca, movilidad dental.
• Presencia de torus o exostosis.
• Observar la relación interoclusal.
• Determinar la altura del piso de la boca y la posición de las inserciones musculares.

3. Examen Radiográfico Intraoral

• Localizar áreas de infección activa o potencial.
• Detectar la presencia de restos radiculares e irregularidades óseas de las crestas.
• Evaluar la calidad ósea y la relación corona-raíz de los posibles dientes pilares.