Principios de Farmacoterapia y Estrategias para Optimizar la Adherencia del Paciente

Fundamentos y Principios de la Farmacoterapia

La farmacoterapia proporciona cada vez más oportunidades de prevenir y tratar enfermedades y aliviar síntomas. Sin embargo, los fármacos también ponen en peligro a los pacientes.

Los principios básicos de la farmacoterapia sirven como cimiento conceptual para utilizar los fármacos con la máxima eficacia y con el menor riesgo de producir efectos adversos.

Las mejores decisiones terapéuticas se toman cuando se valora a cada paciente al tiempo que se evalúa la evidencia de la eficacia y seguridad del tratamiento que se está contemplando. Es importante combinar los conocimientos de farmacocinética y farmacodinamia del medicamento con esta información del paciente para orientar el tratamiento.

Farmacología Terapéutica

La Farmacología Terapéutica estudia la aplicación de los fármacos en el ser humano con la finalidad de curar o alterar voluntariamente una función normal.

Disciplinas Distinguibles

• Farmacología Clínica: Disciplina que analiza las propiedades y el comportamiento de los fármacos cuando son aplicados a un ser humano concreto, sano o enfermo, e investiga el uso racional de los medicamentos.
• Terapéutica: Establece las pautas de tratamiento racional que deben seguirse en los diversos procesos patológicos.

La Adherencia al Tratamiento

Se define la adherencia al tratamiento como la medida en que el paciente asume las normas o consejos dados por el médico o el equipo de salud, tanto desde el punto de vista de los hábitos o estilo de vida recomendados como del propio tratamiento farmacológico prescrito. Se expresa como el grado de coincidencia entre las orientaciones sugeridas por el profesional y el cumplimiento de las mismas por el paciente.

Factores Determinantes de la Adherencia

La adherencia está influenciada por múltiples variables que pueden agruparse según su origen:

• Relacionados con el Médico: Información y explicaciones proporcionadas.
• Relacionados con el Paciente: Personalidad, estilo de vida y creencias.
• Relacionados con la Enfermedad: Síntomas (agudos/crónicos) o gravedad.
• Relacionados con el Tratamiento: Número de dosis por día, duración y efectos adversos.
• Relacionados con las Metas: Metas terapéuticas establecidas.

Estrategias para Mejorar la Adherencia (Dirigidas al Médico)

1. Proporcionar una correcta explicación al paciente sobre el motivo y el objetivo del tratamiento, así como de los posibles efectos adversos de los fármacos.
2. Elección de tratamientos simples, considerando:
   • Drogas que sean efectivas con una sola toma diaria.
   • Drogas que controlen la PA (Presión Arterial) durante las 24 horas (si aplica).
   • Drogas que tengan pocos efectos colaterales.
   • Drogas con precios accesibles.
   • El tratamiento debe respetar las características culturales, laborales y sociales del paciente y adaptarse a estas circunstancias.
3. Comprometer en el cumplimiento del tratamiento al paciente, a la familia y al equipo de salud.
4. Para pacientes con dificultades de comprensión del mensaje, se recomienda que sean acompañados a la consulta por una persona idónea.
5. En caso de constatarse la falta de adherencia al tratamiento no farmacológico, instaurar el tratamiento farmacológico inmediatamente.