Principios Éticos y Morales en la Práctica Clínica: Un Estudio de Caso

Caso Clínico: Síntesis y Consideraciones Éticas

Valores Morales en Cuestión

• Felicidad del paciente
• Compañía familiar
• Justicia de las instituciones
• Responsabilidad de los profesionales
• Igualdad ante los derechos

Dilema Ético

Falta de respuesta y de congruencia en las actitudes:

• Autonomía del paciente
• Opinión familiar
• Planteamiento del equipo multidisciplinar

Cuestiones Éticas

• Ingreso en centro de larga estancia
• Falta de apoyo familiar
• Problema social
• Deterioro a pesar de la institucionalización
• Cómo lo vive el paciente en estado consciente y desorientado
• Planteamiento de limitación del esfuerzo terapéutico por el equipo

Principios de la Bioética

• Autonomía
• No maleficencia
• Beneficencia

Actitud como Profesional de Enfermería

• Conocer la evolución del paciente
• Conocer la opinión del paciente
• Conocer la actitud de la familia
• Dialogar, comprender, aportar al equipo, aconsejar

Teoría Principalista

Beneficencia

Actuación benéfica hacia el paciente, no causar daño, maximizar beneficios y minimizar daños, correcta utilización del principio del doble efecto (tratamiento del dolor y sedación al final de la vida).

Autonomía

Participar en la toma de decisiones, informar al enfermo y a la familia, voluntariedad (consentimiento informado), respetar el derecho a rechazar el tratamiento, respetar la decisión subsidiaria.

Justicia

A los mismos casos, las mismas soluciones. Implica comprobar el nivel de calidad del dispositivo asistencial, evaluar la posibilidad de futilidad social.

No Maleficencia

Comprobar que el diagnóstico sea correcto, no hacer lo que está contraindicado, evaluar la obstinación diagnóstica o terapéutica, detectar medidas sin evidencias científicas demostradas, evaluar la situación de solicitud de eutanasia o suicidio asistido.

Relación Clínica

Conexión, trato o comunicación que se establece entre dos personas: profesional de la salud y paciente. El profesional puede ser de cualquier categoría, y la persona puede estar enferma o sana.

Paternalismo vs. Autonomía

En la relación clínica paternalista, es el profesional quien decide qué es mejor para el paciente, frente a la actitud de obediencia de este. En la relación clínica basada en la autonomía, es el paciente quien decide.

Equipo Asistencial y Componentes de la Relación Clínica

Equipo Asistencial

Médico responsable, enfermería, auxiliar y otros.

Componentes de la Relación Clínica

Paciente, equipo sanitario (médico, enfermera, auxiliar), contexto, tiempo.

Información en Enfermedades Graves

Choque, negación, ira/enfado, negociación, depresión, resignación/aceptación. Comunicación adecuada a cada caso y cada momento, decir la verdad, no tiene por qué ser completa e inmediata en el primer momento.

Principios Personalistas

Defensa de la Vida Física

Prescribe la indisponibilidad de la vida, no del cuerpo sino de lo corpóreo, fundamenta y permite que se apoyen otros valores.

Principio Terapéutico

Prescribe la obligatoriedad de que el acto sanitario considere al paciente en su totalidad, justifica la intervención sobre la vida humana solo si se interviene en la enfermedad, para curar, con esperanzas de éxito o con el consentimiento informado.

Libertad y Responsabilidad

Conocer y poder elegir responsablemente hacia sí mismo y hacia los demás.

Justicia y Subsidiariedad

Prescribe la promoción de la vida y la salud en la sociedad a través de la promoción de la vida y la salud, la dignidad de la persona y el deber de subsidiar a los menos favorecidos.

Clasificación del Secreto Profesional

Secreto Natural

Independiente de todo contrato, obligado a callar sin motivo razonable.

Secreto Prometido

Nace de un contrato, de la promesa de guardar después de conocer el hecho.

Secreto Confiado

Promesa hecha antes de recibir el secreto. Confidencial cuando se ha hecho por razón del oficio para prestar ayuda o dar consejo, y profesional a quien su profesión obliga a asistir a los demás (abogado, cura, etc.).

Valores Morales

Tolerancia, justicia, paz, cumplimiento, compromiso, paciencia, comprensión, apoyo, confianza, gratitud, humanidad, esperanza, amor, perdón, bondad, lealtad, discreción, honradez, solidaridad, ética, misericordia, humildad, amistad, integridad, escucha, dedicación, excelencia, ejemplo de conducta intachable, ecuanimidad.

Ejercicio Profesional y Problemas Éticos

Abuso de poder, conflicto de intereses, nepotismo, soborno, lealtad excesiva, falta de dedicación y compromiso, abuso de confianza, encubrimiento, egoísmo, incompetencia.

Virtudes Profesionales

Prudencia, justicia, fortaleza, humildad.

Ética y Moral

Moral

Hecho real que encontramos en todas las sociedades, conjunto de normas que se transmiten de generación en generación, evolucionan en el tiempo, para orientar la conducta.

Ética

Mentalidad de las personas, normas, principios y razones que un sujeto ha realizado y establecido como línea directriz de su propia conducta.

Diferencias entre Ética y Moral

La moral tiene una base social y la ética se centra en el interior de la persona. La moral es un conjunto de normas que actúan desde el exterior, y la ética desde la propia conciencia y voluntad. La ética tiene un carácter axiológico y la moral un aspecto legal, obligatorio, etc.