Principales alteraciones de la piel: cicatrices, acné, seborrea, sudoración y celulitis

Cicatrices

Cicatrices: Marcas de la reparación de los tejidos cutáneos. Pueden ser normales (una línea fina del mismo color que la piel o un poco más rosada), atróficas (pequeñas depresiones), hipertróficas (elevaciones gruesas del tejido que sobresalen sobre la superficie de la piel) o queloides (crecimiento excesivo del tejido en forma de elevaciones engrosadas).

Alípia

Alípia: Alteración constitucional que provoca disminución de la película hidrolipídica; por falta de lípidos, al no retener agua la piel queda seca.

Seborrea

Seborrea: Excesiva secreción de sebo producida por las glándulas sebáceas. La piel puede aparecer engrosada, gris o amarillenta; los orificios de los folículos pilosos están dilatados.

Acné

Acné: Afección inflamatoria por infección y alteración de los folículos pilosebáceos. Implica la participación de bacterias como Propionibacterium (actualmente Cutibacterium), además de factores hormonales y de queratinización.

Alteraciones de la sudoración

Alteraciones estructurales

Adenomas: Tumores epiteliales benignos. Tipos:

• Hidroadenomas de los párpados: Aparecen en el ángulo interno de los párpados.
• Hidroadenomas eruptivos: Aparecen diseminados en la parte superior del pecho o agrupados en placas del tamaño de la palma de una mano.
• Hidrocistomas: Quistes con contenido líquido, de consistencia blanda o dura, que aparecen como pequeñas erupciones.

Hidrosadenitis (hidradenitis): Infección/inflamación de las glándulas apocrinas que puede provocar rotura de sus conductos y nódulos rojizos.

Alteraciones del proceso de sudoración

Alteraciones cuantitativas

• Hiperhidrosis: Excesiva producción de sudor ecrino.
• Miliaria: Erupción con inflamación por retención de sudor (sudor atrapado en los conductos sudoríparos).

Celulitis (tejido subcutáneo)

Celulitis: Se presenta cuando existen alteraciones del tejido dérmico e hipodérmico por la acumulación de grasa en los adipocitos, que están hinchados; también hay cambios en la sustancia fundamental de la dermis y alteraciones en los sistemas vascular y linfático. Esto causa retención de líquidos y de toxinas; las fibras se endurecen y los adipocitos se agrupan formando módulos que pueden aumentar de tamaño.

Tipos

• Blanda: Depresiones visibles, acompañada de alteraciones circulatorias. Causas: sedentarismo, envejecimiento y cambios rápidos de peso.
• Dura: No es visible; causa: alteraciones de la vascularización.
• Edematosa: Las anomalías vasculares provocan la retención de líquidos que hincha la piel con sensación de dolor.

Grados

• Grado I (vascular): Efectos no visibles; trastornos circulatorios o linfáticos que causan dilatación de los vasos sanguíneos, retención de líquidos y sensación de piernas cansadas.
• Grado II (exudativo): Al aumentar la presión en los vasos, se exuda suero hacia el tejido (edema); la piel tiene aspecto gelatinoso con protuberancias y hoyos al pellizcarla.
• Grado III (fibrosa): Degeneración del colágeno que origina micronódulos; efectos visibles a simple vista.
• Grado IV (fibrosis cicatricial): Muy visible; los nódulos grasos son de mayor tamaño (macronódulos).

Lesiones elementales

Clasificación de las lesiones cutáneas según su naturaleza:

• Lesiones elementales primarias (sin contenido): mácula.
• Lesiones con contenido sólido: pápulas y placas, tubérculos y nódulos.
• Lesiones con contenido líquido: vesículas y ampollas; pústulas y abscesos; habones; quistes.
• Lesiones secundarias, efímeras: escamas, costras y escaras.
• Discontinuidades: escoriaciones, erosiones y úlceras; grietas.
• Modificaciones tisulares: atrofias y aplasias, hipertrofias e hiperplasias, esclerosis, cicatrices.

Alteraciones de la pigmentación

• Hipercromías (hiperpigmentaciones): efélides o pecas, nevos, lentigos, melasma, fotosensibilización.
• Acromías (hipopigmentaciones): albinismo, vitíligo.

Alteraciones de la queratinización

Alteraciones que afectan la capa córnea y la formación de queratina: ictiosis, verrugas, queratosis actínica, callos, eccema (eczema), psoriasis, milium.