Prevención de Úlceras por Presión: Protocolos y Cuidados de Enfermería

Prevención de UPP: Valoración

• Realizar una valoración del riesgo a todos los pacientes con un déficit de movilidad o actividad.
• Valorar al paciente en el momento del ingreso, tras un hecho clínico relevante o un cambio en su estado y a intervalos regulares.
• Considerar en la valoración del riesgo las siguientes variables clínicas: la movilidad, la incontinencia, el estado nutricional y el estado neurológico del paciente.
• Clasificar a los pacientes según las siguientes categorías: pacientes de bajo riesgo, con riesgo moderado o con alto riesgo (Escala de Braden).
• Hacer una valoración de la piel de los pacientes con riesgo como mínimo una vez al día y tras un cambio situacional del paciente.
• Examinar especialmente las prominencias óseas.
• Documentar cualquier cambio que se detecte en la piel.

Planificación y ejecución de cuidados de enfermería en la prevención de UPP

Nutrición

• Potenciar la ingesta oral del paciente, administrando suplementos nutricionales, si fuera necesario, para mantener una ingesta calórica óptima.
• Calorías: 30-35 kcal/kg/día.
• Proteínas: 1.25-1.50 g/kg/día.
• Considerar otras medidas alternativas si la ingesta oral fuera insuficiente.
• Potenciar una adecuada ingesta hídrica.
• Aporte hídrico: 30 cc/kg/día.

Eliminación

• Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca.
• Lavar la piel del paciente si se encuentra expuesta a la presencia de fluidos corporales o a otro tipo de contaminación.
• Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
• Utilizar ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) que aumentan la tonicidad cutánea y mejoran la microcirculación⁸.
• Colocar colector urinario, pañal absorbente o sonda vesical en última instancia.
• Utilizar los sistemas adecuados para el control de los drenajes provisionales o permanentes.

Actividad y Reposo

• Realizar cambios posturales alternando las áreas más expuestas a la presión⁹.
• Establecer la frecuencia de los cambios posturales inspeccionando la piel de forma regular⁹.
• Evitar ejercer presión directa sobre las prominencias óseas.
• Utilizar almohadas y cojines de espuma para reducir la superficie de contacto entre las prominencias óseas y las superficies de apoyo.
• No realizar masajes sobre las prominencias óseas^{7, 9}.
• No utilizar dispositivos de apoyo tipo flotador⁹.

Seguridad y Protección

• Utilizar dispositivos de elevación como lonas o grúas eléctricas cuando se mueve al paciente, disminuyendo de este modo las zonas de fricción.
• Utilizar apósitos protectores (hidrocoloides) para reducir las lesiones por fricción.
• Colocar a los pacientes con riesgo bajo sobre superficies estáticas como los colchones de silicona o colchones viscoelásticos¹⁰.
• Colocar a los pacientes con riesgo moderado o alto sobre superficies dinámicas de apoyo de baja presión, tales como colchones de aire de presión alternante¹⁰.
• Mantener la cama limpia, seca y sin arrugas⁹.