Prevención y Factores de Riesgo en Infecciones Asociadas a Cuidados Críticos

Preguntas Clave sobre Infecciones Asociadas a Cuidados Críticos

Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAV) y Bacteriemia Asociada a Catéter (BAC)

1. ¿Cuántos signos o síntomas presenta el caso para Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAV)?

   • A: 6 (Fiebre (39°C), Estertores, Roncus, Secreciones purulentas, Saturación de oxígeno (SATO2: 92%), Indicadores de respuesta inflamatoria (leucocitos, a pesar de estar bajo))
   • B: 4
   • C:

2. ¿Cuáles son los signos y síntomas que presenta el caso para Infección por Bacteriemia Asociada a Catéter (BAC)?

   • A: 3
   • B: 4 (Oclusión del catéter, flebitis, eritema y secreción purulenta)
   • C: 5

3. ¿Cuál es la clasificación para la NAV de este caso clínico?

   • A: Mixto
   • B: NAV con riesgo para patógeno multirresistente.
   • C: NAV sin riesgo para patógeno multirresistente

4. ¿Con qué se deben desinfectar las conexiones de los catéteres?

   • A: Clorhexidina
   • B: Alcohol al 70%
   • C: Povidona

5. ¿Cuántos factores de riesgo modificables para NAV presenta este caso?

   • A: 2
   • B: 3 (Incluye la posición del paciente, el manejo de la vía aérea y la asepsia)
   • C: 4

6. ¿Cuántos factores de riesgo del paciente para BAC presenta este caso?

   • A: 3 (Catéter venoso central, signos de infección en el catéter y posiblemente el estado general de la paciente)
   • B: 4
   • C: 6

7. ¿Cuál es la fuente de microorganismos que provoca la neumonía para este caso?

   • A: Manos del personal sanitario
   • B: Flora endógena faríngea
   • C: Vía digestiva

8. ¿Qué favorece la broncoaspiración en este caso clínico?

   • A: Elevación de la cabecera, contenido gástrico, presión del cuff
   • B: Elevación de la cabecera, presión del cuff, y aspiración subglótica
   • C: Elevación de la cabecera, extubación no planificada y presión del cuff

9. ¿Cuál de estas medidas es la más eficiente para prevenir NAV para este caso?

   • A: Uso de sistema cerrado de aspiración
   • B: Aseo oral con clorhexidina.
   • C: Uso de filtros humidificadores.

10. Cada cuánto debe cambiarse la nutrición parenteral?

    • A: 72 horas
    • B: 24 horas
    • C: 48 horas

Verdadero o Falso y Justificación Breve

1. El COVID-19 se asocia a mayor riesgo de NAV. = V
2. Los tubos endotraqueales (TET) con impregnación de plata son efectivos para reducir riesgos modificables para NAV. = F. Retrasan la colonización.
3. Las medidas de "bundles" se usan para reducir factores de riesgo modificables para NAV. = V
4. Usar IBP/anti-H2 es preventivo para colonización. = F. Aumentan la colonización.
5. Para la prevención de contaminantes de equipo, se debe usar agua estéril para el aseo de equipos reutilizables. = V
6. El uso de guantes estériles para manipular secreciones es una medida efectiva de alta evidencia. = F. Requiere lavado de manos y uso de guantes limpios, no necesariamente estériles para la manipulación rutinaria de secreciones.
7. Los nebulizadores se deben cambiar cada 24 horas. = V
8. Se debe eliminar secreciones previo a desinflar el cuff. = V
9. El TET de poliuretano solo reduce la colonización. = F. Reduce la microaspiración.
10. Es recomendable usar filtros humidificadores para prevenir NAV. = V
11. Los sistemas cerrados de aspiración traqueal son recomendables. = V