Prevención y Control del VIH/SIDA: Estrategias Esenciales y Recomendaciones Actualizadas

Manifestaciones Clínicas Asociadas al VIH (G.1994)

El documento G.1994 destaca la relación entre la infección por VIH y diversas condiciones clínicas:

Condiciones Pulmonares y Oncológicas

• Tuberculosis Pulmonar: La prevalencia de VIH es alta entre las personas que presentan tuberculosis pulmonar. Los casos de SIDA incrementan paralelamente a los casos de tuberculosis pulmonar.
• Neumonía: Se observa un aumento de su frecuencia y severidad entre personas infectadas por VIH.
• Cáncer Invasivo de Cuello Uterino: Su desarrollo es facilitado por la infección por VIH. En personas infectadas por VIH, puede dificultar el diagnóstico.

Estrategias de Prevención del VIH/SIDA

Principios Generales de Prevención

Las medidas de prevención primaria son las más eficaces para reducir la incidencia y difusión de las enfermedades, dado que no existe un tratamiento específico y etiológico para el VIH. Se deben perseguir los siguientes objetivos:

• Potenciar la vigilancia epidemiológica de casos sospechosos de SIDA.
• Desarrollar medidas para prevenir la transmisión por donaciones.
• Informar a los colectivos de alto riesgo.
• Informar a profesionales sanitarios.
• Fomentar la investigación.

Vigilancia Epidemiológica

1. Impedir la transmisión al personal sanitario o a otros pacientes.
2. La notificación de todos los casos de SIDA es de vital importancia. Por ello, toda sospecha de un caso de SIDA o de Síndrome de Consunción Relacionado con el SIDA (CRS) debe ser notificada inmediatamente a las unidades de epidemiología de las direcciones de salud.
3. Intentar la búsqueda de todas las personas que hayan tenido contacto y ofrecerles la realización de pruebas de detección de anticuerpos anti-VIH para detener la extensión de la infección.

Recomendaciones para la Prevención del SIDA

Receptores de Hemoderivados

Se estima que el 75% de los hemofílicos presentan seropositividad.

Prevención de la Transmisión por Hemoderivados

Es obligatorio realizar el test de anti-VIH en donantes en bancos de sangre y centros de producción de hemoderivados.

Recomendaciones sobre el Uso de Hemoderivados

• Recomendaciones Generales: No interrumpir el tratamiento si está indicado, ni negarse a programas de tratamiento intensivo.
• Recomendaciones Específicas: El VIH es muy sensible al calor. Este tratamiento está especialmente indicado en recién nacidos, menores de 4 años y nuevos pacientes con hemofilia severa. En caso de hemofilia leve o moderada, se recomienda como tratamiento la desmopresina (DDAVP).

Receptores de Otros Materiales Humanos

Se incluyen donantes potenciales de esperma, órganos y cualquier otro material humano.

Medidas Preventivas Específicas

Actuación sobre Grupos de Riesgo

Población Homosexual (Educación Sanitaria)

• Limitar el número de parejas sexuales diferentes.
• Tener cuidado al escoger pareja.
• Algunas prácticas sexuales conllevan más riesgo que otras.
• Usar siempre preservativo.
• Lavarse o ducharse antes y después del contacto sexual.
• Evitar sexo anal.
• Limitar relaciones oro-genitales.
• No introducir objetos extraños en el recto.

Personas Usuarias de Drogas Intravenosas

En caso de que se vuelvan a pinchar, nunca compartir aguja ni jeringuilla con otros compañeros.

Recomendaciones para Personas Infectadas y Grupos de Riesgo

• Informar de su estado de seropositividad a los responsables de sus cuidados.
• Tras una hemorragia, limpiar superficies contaminadas con lejía doméstica (dilución 1:10 en agua).
• Abstenerse de hacer donaciones.
• No compartir fómites.
• Esterilizar en autoclave instrumentos que penetran en la piel.

Prevención de la Transmisión Perinatal

Se deben implementar medidas específicas para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia.

Recomendaciones para el Personal Sanitario

• Evitar heridas con instrumentos contaminados.
• Usar guantes y bata.
• Lavarse las manos tras quitarse los guantes.
• Etiquetar correctamente los recipientes con muestras de sangre.
• Si la sangre se derrama, limpiar rápidamente con desinfectante.
• Artículos de desecho en bolsas especiales.
• Jeringuillas y agujas de un solo uso.
• Tirar agujas al contenedor sin taparlas.

Conceptos Adicionales y Ciclo Viral

Estructura de los Ganglios Linfáticos

La estructura de los ganglios linfáticos se compone de:

• Corteza: Linfocitos B (LB)
• Paracortical: Linfocitos T4 (LT4)
• Médula: Células plasmáticas

Coinfección VHB + VHD

La coinfección por el virus de la Hepatitis B (VHB) y el virus de la Hepatitis D (VHD) se manifiesta con hepatitis aguda y suele evolucionar a hepatitis fulminante.

Marcadores de Hepatitis B

Las personas vacunadas contra el VHB desarrollan anticuerpos anti-HBs. Quien ha estado enfermo y se ha curado presenta tanto anticuerpos anti-HBs como anticuerpos anti-HBc.

Transmisión Vertical

• VIH/SIDA: Principalmente transplacentaria.
• Hepatitis: Por sangre.

Tipos de Virus (ADN/ARN)

Solo el VHB es un virus de ADN (DNA); el resto de los virus de hepatitis comunes (como VHA, VHC, VHD, VHE) son de ARN (RNA).

Fases del Ciclo de Replicación Viral (VIH)

1. Unión
2. Transcripción Inversa
3. Integración
4. Transcripción