Prevenció i Diagnòstic d'Infeccions: Nosocomials, VIH i ITS

Infecció Nosocomial: Definició, Tipus i Prevenció

Definició d'Infecció Nosocomial

Les infeccions nosocomials (o infeccions associades a l'assistència sanitària) són aquelles que es presenten durant el procés d'assistència hospitalària i que no estaven presents ni en període d'incubació en el moment de l'ingrés del pacient.

4 Tipus d'Infeccions Nosocomials Més Freqüents

1. Infeccions urinàries (ITU)
2. Infeccions del lloc d’una intervenció quirúrgica (ISQ)
3. Pneumònia nosocomial
4. Bacterièmia nosocomial

Factors de Risc per Adquirir Infecció Nosocomial

• Agent microbià (virulència i càrrega)
• Vulnerabilitat dels pacients (edat, estat d’immunitat, malalties subjacents, intervencions diagnòstiques i terapèutiques)
• Factors ambientals (entorn hospitalari)
• Resistència bacteriana als antibiòtics

4 Mesures Preventives Clau

Per reduir la infecció nosocomial, es poden prendre les següents mesures:

1. Rentat de mans sense pressa després de qualsevol contacte amb material infecciós.
2. Seguir la tècnica de “no tocar” sempre que sigui possible.
3. Utilitzar guants quan s’entri en contacte amb sang, humors corporals, secrecions, excrecions, membranes mucoses i articles contaminants.
4. Utilitzar un sistema apropiat de manipulació de material de rebuig.

Recollida de Mostres per a Diagnòstic Microbiològic

5 Aspectes Essencials en la Recollida de Mostres

1. Abans de començar el tractament antibiòtic: És crucial recollir la mostra abans d'iniciar qualsevol tractament antibiòtic per tal de poder detectar els microorganismes i assegurar que estiguin vius.
2. Recollir la mostra del lloc exacte de la infecció: Això permet aïllar els microorganismes que realment interessa analitzar.
3. Recollir suficient quantitat de mostra: Cal assegurar una quantitat adequada per si hi ha pèrdues durant el trajecte o si cal repetir l'anàlisi, garantint un diagnòstic efectiu.
4. Utilitzar material de recollida estèril: És fonamental no contaminar la mostra. Si hi ha altres microorganismes, el diagnòstic pot ser incorrecte.
5. Evitar la contaminació amb la microbiota normal: S'ha de procurar no incloure la microbiota resident de l'ésser humà en la mostra, ja que això podria conduir a resultats i diagnòstics erronis.

Risc Biològic: Punxada Accidental i Prevenció

Infeccions amb Major Risc d'Adquisició

En cas de punxada accidental amb material biològic, les infeccions amb més risc d’adquisició són l’Hepatitis A, l’Hepatitis B o l’Hepatitis C.

Accions per Reduir el Risc de Contagi

Per reduir el risc de contagi, s’han de prendre les següents accions:

• Estar vacunat de l’Hepatitis B, especialment si es forma part del personal sanitari.
• Mantenir una bona higiene i altres cures per garantir una bona salut i reduir el risc d’infectar-se.

Característiques Clíniques i Diferencials: Herpes Genital i Sífilis

Sífilis (Treponema pallidum)

Sífilis Primària

• Clínica: Lesió indolora als genitals externs o xancre (punt d’inoculació), acompanyada d'adenopaties regionals.
• Evolució: El xancre es cura en 4-6 setmanes.
• Diagnòstic: Diagnosticada abans dels 2 mesos. El 25% dels casos poden evolucionar a sífilis secundària.

Sífilis Secundària

• Clínica: Lesions mucocutànies i adenopaties generalitzades.
• Diagnòstic: Diagnosticada passats dos mesos. El 30% dels casos poden evolucionar a sífilis terciària.

Sífilis Terciària

• Complicacions: Complicacions cardiovasculars (aortitis i aneurismes), neurosífilis i lesions destructives a la pell i els ossos.
• Diagnòstic: Diagnosticada passats 5 a 10 anys.

Herpes Genital (HSV)

Infecció Inicial o Primària

• Clínica: Pot ser subclínica o presentar vesícules intraepitelials eritematoses i doloroses. Aquestes s’ulcera a les mucoses i la pell dels genitals externs, acompanyades d'adenopaties.

Infecció pel VIH: Transmissió i Prevenció

Mecanismes de Transmissió del VIH

El Virus de la Immunodeficiència Humana (VIH) es pot transmetre per les següents vies:

1. Via Parenteral:
   • Ús compartit d’agulles i xeringues entre usuaris de drogues per via parenteral.
   • Les transfusions de sang poden ser causa de contagi (actualment molt controlat).
   • Punxades accidentals.
2. Via Sexual:
   • Mantenir relacions sexuals (penetracions per via oral, vaginal o anal) sense l'ús de preservatiu pot ser motiu de contagi.
3. Via Materno-Infantil:
   • Es pot produir en qualsevol moment de l’embaràs, amb més risc en el tercer trimestre.
   • El part és el moment de major risc de contagi.
   • La lactància està contraindicada perquè també comporta risc de contagi.