Prevenció i Control d'Infeccions: Guia de Riscos i Mesures

Factors de Risc per a Vies Respiratòries

• Que ja hagin tingut pneumònia anteriorment
• Pacients amb convulsions
• Disminució del nivell de consciència (sedats)
• Broncoscòpia i traqueotomia
• Intubacions

Infeccions de les Vies Urinàries

Les infeccions de les vies urinàries ocasionen menys morbiditat i mortalitat que altres infeccions. Poden ser asimptomàtiques (sense signes ni símptomes).

Criteris de Diagnòstic

• A nivell microbiològic
• Des del punt de vista clínic

Factors de Risc

Factors Intrínsecs

• Edat avançada
• Sexe: el risc és major en dones perquè la uretra és més curta
• Malaltia de base

Factors Extrínsecs

• Cateterisme vesical: es pot disminuir sondant només quan sigui imprescindible i retirar-la el més aviat possible
• Tractament antibiòtic

L'ascens de microorganismes per l'aparell urinari es pot realitzar per via endoluminal (per l'interior de la sonda) o extraluminal (per l'exterior de la sonda).

Mesures per Disminuir les Infeccions Urinàries

• Utilitzar sistemes de drenatge estèrils i de circuit tancat
• La tècnica d'inserció i el manteniment el duu a terme personal qualificat
• Realitzar una neteja perineal prèvia amb antisèptic
• Rentat previ de mans i guants estèrils

Tipus de Cirurgia Segons la Contaminació de la Ferida

• Neta: Intervenció en àrees no infectades
• Neta-contaminada: Accés al tracte digestiu, genitourinari, respiratori
• Contaminada: Incisions en àrees amb inflamació o no purulenta
• Bruta: Teixits necròtics amb infecció, contaminació fecal o cossos estranys

Localització de la Intervenció Quirúrgica

Les intervencions a l'abdomen presenten més risc d'infecció degut a la possible sortida del contingut del tracte gastrointestinal.

Durada de l'Operació

A partir de les 2 hores d'intervenció augmenta el risc d'infecció de forma directa.

Mesures Preventives Preoperatòries

• Diagnòstic i tractament de processos infecciosos previs
• Dutxa completa amb sabó antisèptic una estona abans de l'operació
• Indicacions al pacient que no s'apliqui cremes, desodorant ni esmalt a les ungles
• Retirar joies
• Rasurar el pèl poc abans de la cirurgia

Mesures Intraoperatòries Referides al Personal de Quiròfan

• Rentat de mans quirúrgic
• Ús de guants estèrils
• Vestimenta per a l'àrea quirúrgica
• Bata estèril, mascareta, ulleres, calçat exclusiu, polaines

Mesures Intraoperatòries per a l'Ambient

• Material estèril dins del camp estèril
• Tancament de les portes de quiròfan mentre dura la intervenció
• Ventilació positiva
• Temperatura entre 18 i 20º
• Neteja adequada del quiròfan

Bacterièmia

La bacterièmia és la presència de bacteris a la sang.

Objectius de la Comissió d'Infeccions

• Aconseguir que no se superin les taxes d'infecció
• Detectar i controlar possibles brots
• Controlar les malalties transmissibles
• Protocolitzar i revisar els protocols en pràctiques que comportin risc d'infecció
• Protocols de neteja, desinfecció i esterilització
• Establir la política d'antibiòtics