Prevalencia y Prevención de Infecciones Nosocomiales: Factores de Riesgo y Medidas de Control

Objetivos del EPINE

Objetivos del EPINE: conocer la prevalencia de las infecciones nosocomiales (IN) del hospital estudiado. Determinar la distribución de la IN, servicios y centros. Estudiar los aspectos: edad, sexo, estancia, factores de riesgo, tipo y duración de la cirugía, uso de antimicrobianos. Conocer la prevalencia de las infecciones comunitarias. Valorar la evolución temporal. Promover las acciones de vigilancia, prevención y control de las IN en los hospitales de España.

Factores de Riesgo de Infecciones Nosocomiales

Factores Intrínsecos

Factores intrínsecos: el propio paciente: características fisiológicas: edad, sexo, estado nutricional, estilo de vida, etc. Situación clínica del paciente, enfermedades, como neoplasias, coma, diabetes, neutropenia, etc.

Factores Extrínsecos

Factores extrínsecos: aspectos médicos u hospitalarios, predisponen al paciente a padecer una posible IN: la aplicación de técnicas diagnósticas y terapéuticas como la colocación de catéter urinario, catéter vascular, sonda nasogástrica, traqueotomía, etc. El tratamiento con fármacos inmunosupresores (citostáticos, radiactivos, corticoides) pueden producir resistencias bacterianas y/o una disminución de las defensas del paciente.

Vías de Transmisión y Medidas de Prevención

Vías Respiratorias

Vías respiratorias: Los factores de riesgo incluyen la inhibición del reflejo de la tos y la baja movilidad de la musculatura respiratoria durante la intubación respiratoria, tratamiento con antibióticos, intubación orotraqueal, la traqueotomía y la ventilación mecánica.

Medidas de prevención:

• Lavarse las manos antes y después de atender a un paciente.
• Emplear sondas estériles y de un solo uso para aspirar las secreciones.
• Esterilizar los equipos de respiración, nebulización y broncoscopia.
• Mantener en correctas condiciones de higiene los circuitos respiratorios.
• Enseñar al paciente a respirar y a eliminar las secreciones.
• Aplicar técnicas de aislamiento respiratorio cuando sea necesario.

Vía Urinaria

Vía urinaria medidas de prevención:

• Usar sistemas de drenaje cerrado.
• Sondar al paciente solo cuando sea imprescindible y mantener el sondaje el menor tiempo posible.
• Extremar las medidas de asepsia durante el sondaje, empleando solo material estéril.
• Antes del sondaje, llevar a cabo la limpieza y desinfección de toda la zona perineal.
• Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda.
• Utilizar lubricantes para la inserción de la sonda vesical.
• Evitar la desconexión entre la sonda y la bolsa.
• Mantener el flujo urinario descendente.
• Si fuera necesario recoger la orina del paciente sondado, evitar puncionar la sonda vesical.
• Informar al paciente sondado y educarlo en los autocuidados de higiene.

Tipos de Aislamiento

Aislamiento Común o de Barrera

Aislamiento común o de barrera: separa a los pacientes contagiosos para que no transmitan enfermedades a las personas sanas.

Aislamiento Protector o de Barrera Inversa

Aislamiento protector o de barrera inversa: el objetivo es separar a los pacientes que tienen disminuidas sus defensas, para protegerlos de la eventualidad de adquirir una enfermedad transmisible.