Prestacions del Sistema Nacional de Salut

Prestacions sanitàries del SNS:

1. Prestacions de salut pública (mèdics, cap, hospitals)

2. Prestacions farmacèutiques

3. Prestacions complementàries

4. Atenció primària

5. Atenció especialitzada

Prestacions sanitàries del SNS

El SNS ha establert una cartera de serveis comuns de prestacions sanitàries on es defineixen les prestacions amb caràcter general i bàsic que ofereix i que han d’ofertar els Sistemes Regionals de Salut (SRS) de les CCAA amb independència que aquestes ofereixen serveis addicionals.

S’organitzen en 5 grans apartats

• Prestacions de salut pública

• Prestacions farmacèutiques

• Prestacions complementàries

• Atenció primària

• Atenció especialitzada

La llei estableix com a complement als usuaris: El dret a que se li facilitin tots els serveis d’informació i documentació relatius als procediments administratius necessaris per al procés assistencial com per exemple:

• Les baixes i confirmacions

• L’alta

• Els certificats mèdics de naixement o defunció (els que no són mèdics poden demanar una segona opinió i demanar un altre informe en un altre registre)

• Informes relacionats directament amb l’assistència sanitària

Prestacions de salut pública

Conjunt d’accions organitzades per les administracions públiques per a conservar, protegir i promoure la salut de la població.

• Vigilància i informació sobre malalties

• Accions de prevenció

• Vigilància i control de riscos per a la salut

• Protecció de la salut ambiental i laboral

• Seguretat alimentària

Prestacions farmacèutiques

1. Inclou medicaments i productes sanitaris.

2. Per poder accedir a les prestacions, el medicament ha d’estar prescrit per un professional mèdic que presti els seus serveis en el SNS i amb recepta mèdica oficial.

3. Una part del cost serà abonat pel pacient tret del cas dels pensionistes, malaltia professional, accident laboral, síndrome tòxic o amb discapacitat superior al 33%.

4. Prestacions complementàries

Conjunt d’ajuts o serveis que suposen elements addicionals necessaris per a aconseguir una assistència integral adequada. Ex: transport de pacients en cas d’urgència o amb impossibilitat física; vehicles d’ajuda per a gent amb diversitat funcional; tractaments domiciliaris com la oxigenoteràpia; tractaments complexos de dietoteràpia, pròtesis…

Atenció Primària: Primer nivell d’assistència

L’atenció primària es caracteritza per:

• Tenir una gran accessibilitat i per la suficient capacitat de resolució tècnica com per a abordar íntegrament els problemes de salut de presentació freqüent.

• L’atenció primària posa a disposició de la població una sèrie de serveis bàsics en una isòcrona de 15 minuts des de qualsevol lloc de residència.

• Les seves prestacions són de caràcter general tant en règim normal com d'urgència i ha de garantir la continuïtat i globalitat de l’atenció al llarg de tota la vida de l’individu.

En l’atenció primària s’inclou:

• Indicació i prescripció de proves diagnòstiques bàsiques.

• Administració de tractaments parenterals: cures i cirurgia menor.

• La realització de programes de salut de la ABS.

• Atenció a programes específics per a grups de població. Ex: a la infància, a la vellesa, etc.

• Atenció a la salut bucodental.

• Estudi de problemes de salut de la zona.

• Derivació a l’assistència especialitzada.

Atenció Especialitzada: El segon nivell

1. Comprèn les activitats assistencials de diagnòstic i/o terapèutic i de rehabilitació de major complexitat i cost.

2. L’Atenció Especialitzada es presta en Centres de Especialitats i Hospitals, de manera ambulatòria o en règim d’ingrés.

3. El pacient i la informació clínica corresponent retornen novament al metge d’Atenció Primària qui al disposar del conjunt de les dades de la seva biografia sanitària, garanteix la visió clínica i terapèutica global.

Les prestacions de l’atenció especialitzada són:

• Assistència especialitzada en consultes hospitalàries o extrahospitalàries.

• La hospitalització en règim d’internament.

• El Recolzament a l’atenció primària en l’alta hospitalària i hospitalització a domicili.

• La indicació o prescripció i la realització de procediments diagnòstics i terapèutics.

• L’atenció pal·liativa a malalts terminals.

• L’atenció a la salut mental.

• La rehabilitació.

Organització dels tipus d’assistència

• Atenció primària= CAP = Ambulatòria

• Atenció especialitzada= Centre d’especialistes (AMB) i hospitals= CCEE (AMB) i Plantes (Ingrés)

Atenció primària o primer nivell

1. “La atención primaria de salud es fundamentalmente asistencia medico-sanitaria-social, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad por medios que les sean aceptables, con su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar.

2. La atención primaria, a la vez que constituye el núcleo del SNS, forma parte de desarrollo económico y social de la comunidad.” (OMS)

• A través del nivell primari d’assistència, tota la població accedeix al Sistema de Salut.

• És la base fonamental del sistema.

• Soluciona la majoria dels problemes de salut i malalties de la població (80%).

S’estructura en:

• CENTRES DE SALUT

• CENTRES ASSISTENCIALS ESPECIALITZATS

Funcions dels Centres de salut o CAPS

• Constituir l’estructura física per a les consultes i altres serveis assistencials de la població que atenen.

• Reunir les instal·lacions i els recursos materials necessaris per a la realització d’exploracions complementàries.

• Facilitar el treball d’equip dels professionals sanitaris de la zona.

• Servir com a centre de confluència entre la comunitat i els professionals sanitaris.

Estructura física

Poden tenir una planta o vàries; si en tenen vàries amb ascensor.

• Àrea de recepció amb sala d’espera

• Consultes mèdiques i d’infermeria

• Sala de cures

• Sala d’urgències

• Sala de reunions múltiples

• Despatxos de l’equip directiu

• Zones de serveis comuns: biblioteca, magatzem, arxius, etc.

Zones d’activitats complementàries

• Laboratoris - Radiologia - Rehabilitació

Equip d’atenció primària (EAP)

1. És l’equip multidisciplinari integrat per sanitaris i no sanitaris, necessari per tal de desenvolupar el pla de salut de la zona.

2. En aquest equip hi ha: metges generals o de família, pediatres, infermeres, llevadores, farmacèutiques, veterinàries, treballadors socials, auxiliars d’infermeria i personal administratiu.

3. La constitució d’aquest equip no es fixa, no és igual per totes les CCAA.

Equip Bàsic d’Atenció Primària (EBAP)

• Metges generals

• Pediatres-puericultors

• Infermeres

• Treballadors socials

• Auxiliars d’infermeria

• Administratius

La forma de treball: treball en equip de manera coordinada.

Coordinació

1. L’equip està coordinat per un metge anomenat entre el personal mèdic de l’equip.

2. És el responsable de coordinar les activitats del conjunt de professionals i d’establir les relacions necessàries amb altres serveis i institucions.

Funcions primordials de l’EAP

• Prevenció i promoció= Programes bàsics i específics

• Assistència directa (Ambulatòria i domiciliària) = programada i Urgent

• Relació amb at. especialitzada= Centres d’Hospitals i Hospitals

• Relacions Institucions= Salut mental, laboral i ambiental

• Millora assistència = Docència, recerca, avaluació d’activitats

Atenció primària

PROBLEMA DE SALUT= Es concreten = Programa de salut

• Objectius - Planificació - Acció - Avaluació - Recursos = Actua sobre

Tipus de CAP’s a Catalunya

CAP I: Centre dotat d’un EAP bàsic.

CAP II: Centre que inclou especialitats mèdiques extrahospitalàries.

CAC: Centre d’Atenció Continuada (24 hores).

CAP Autogestionat: Centre de gestió privada que ofereix un servei públic.

Assistència directa

A demanda: Sol·licitada directament pel pacient, sense establir cita prèvia. Habitualment amb caràcter urgent.

Programada: S’acorda amb antelació. Normalment correspon al control de pacients amb tractament o de pacients crònics.

Equips de suport

• Centres i unitats bàsiques d’orientació familiar. Assessorament i assistència en àrees de planificació familiar, anticoncepció i atenció en matèria sexual. Professionals: ginecòlegs o metges de medicina general amb experiència en aquest camp, matrones i DI.

• Unitats de salut mental: atenció directa, promoció i prevenció de salut mental (alcoholisme i drogoaddicció). Professionals: psiquiatres, psicòlegs i DI.

• Unitats de psicoprofilaxis obstètriques: informació, educació sanitària a embarassades, preparació al part, puerperi i cura dels bebès. Professionals: ginecòlegs, matrones, puericultores, treballadors socials, etc.

Atenció especialitzada

• LGS estableix mínim un hospital general per cada àrea de salut que pugui atendre als problemes de salut de la zona.

Aquesta llei defineix hospital com:

Establiment encarregat tant de l’internament clínic dels pacients com de l’assistència especialitzada i complementària de la seva zona d'influència.

Atenció especialitzada

• Aquest nivell d’assistència es realitzarà una vegada el primer nivell no hagi pogut solucionar el problema amb els seus mitjans.

• Assistència integral inclou atenció primària en primer nivell d’assistència i atenció especialitzada en el segon nivell.

Funcions bàsiques d’un hospital

• Assistencial: prestant assistència a la població de referència i donant cobertura als serveis d’atenció primària de manera coordinada.

• Docent: garantint la continuïtat de la formació dels professionals sanitaris.

• Recerca: desenvolupant, en col·laboració amb d’altres centres, línies de recerca que permetin avançar en l’assistència i cura de la salut.

Prestacions hospitalàries

• Ambulatòries: a través de CCEE o unitats de consulta dels serveis especialitzats.

• Hospitalització: mitjançant l’ingrés del pacient.

3.1. Tipus d’hospitals

• Dependència patrimonial

• Tipus d’assistència

• Àmbit territorial

• Complexitat

• Tipus de pacients

Dependència patrimonial

• Públics: depenen de les administracions publiques.

• Privats

Tipus d’assistència

1. Hospital General: Inclou diverses especialitats i atén un gran ventall de patologies.

2. Hospital especialitzat o monogràfic: dedicat a alguna especialitat mèdica o quirúrgica.

Àmbit territorial

• Hospital local o comarcal

• Hospital d'àrea

• Hospital regional o de referència

Complexitat

• Baixa complexitat: disposa de les especialitat bàsiques i no té mitjans diagnòstics complexos.

• Complexitat mitjana: disposa d’un conjunt ampli d’especialitats i de mitjans diagnòstics.

• Alta tecnologia: disposa de la majoria d’especialitats i d'equipaments diagnòstics i poden atendre les patologies més complexes.

Tipus de pacients

• Hospital d’aguts: atén pacients en que es preveu una breu estada.

• Hospital de crònics: atén pacients amb una estada llarga o indefinida.

3.2. Serveis hospitalaris

• Serveis clínics

• Serveis auxiliars de diagnòstic

• Serveis auxiliars de tractament

• Serveis d’hostaleria

Serveis clínics

• Serveis mèdics: tots aquells que no són quirúrgics (cardiologia, medicina interna, pneumologia, nefrologia, neurologia, reumatologia, endocrinologia, pediatria, hematologia, etc.)

• Serveis quirúrgics: aquells serveis que en les tècniques de tractament s’utilitzen procediments quirúrgics (cirurgia general, cardiovascular, digestiva, neurocirurgia, traumatologia, cirurgia maxil·lofacial, etc.)

• Serveis mixtes: totes aquelles especialitats que utilitzen tant els procediments mèdics com quirúrgics (oftalmologia, ORL, ginecologia-obstetricia, dermatologia, etc.)

Serveis auxiliars de diagnòstic

• Laboratori d’anàlisi clínics: realitza el processament i estudi de mostres de fluids corporals (hematologia, bioquímica, immunologia, microbiologia, genètica, etc.)

• Anatomia patològica i citologia: realitza el processament i l’estudi de mostres de teixits i cèl·lules (inclou les autòpsies)

• Diagnòstic per la imatge: Realitza els seus estudis per diferents  tècniques mitjançant imatges (radiodiagnòstic, ecografia, endoscòpia, RMN, TAC, PET (tomografia d’emissió de positrons), etc.)

• Electrofisiologia: realitza els seus estudis mitjançant anàlisis de l’activitat elèctrica d’alguns òrgans.

1. Electrocardiografia (ECG)

2. Electroencefalografia (EEG)

3. Electromiografia (EMG), etc.

Serveis auxiliars de tractament

• Diàlisi

• Farmàcia

• Dietètica

• Hemoteràpia i banc de sang

• Medicina física i rehabilitació

• Radioteràpia

Serveis d’hostaleria

• Bugaderia

• Neteja

• Magatzem generals

• Alimentació: cuina, càmeres, menjadors, etc.

Altres serveis

• Serveis d’Admissió i Documentació clínica (SADC). Inclou admissió, arxiu i informació.

• Servei d'informàtica

• Medicina preventiva

• Servei de salut laboral

• Manteniment